患者
21周5天排畸检查提示双侧重复肾，这种情况如何处理？
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孙英杰医生
请问有没有做过n t，唐筛或者无创DNA
患者
唐筛 nt都是正常的，无创结果还没出。染色体有问题我们也无话可说，但每次B超都很正常的，这次就是这个重复肾问题。
孙英杰医生
就是说上一次b超没有发现是吗？上一次是几周时候做的
患者
上一次是16周1天，没有这个情况
孙英杰医生
是这样的，孕20周以前胎儿器官发育不全，所以b超是看不出来的。都是等22-26周做四维看胎儿器官的情况的。目前最好先排除染色体异常，因为有可能合并其他的异常。
患者
做了无创dna，等结果。如果染色体正常的话，这种情况严重么？ 重复肾的话会更容易引起积水、梗阻和反流等合并症状么？如果是这种情况的话宝宝还能要么？可不可以出来了再手术治疗？手术治疗是必须的么？谢谢
孙英杰医生
无创DNA只能看染色体非整倍体异常，我建议还是做个羊水穿刺，查胎儿非整倍体（也就是21三体或其他某个染色体三体）以外，还可以查胎儿有没有小片段的染色体的缺失或者重复。如果检查没有基因方面的问题，可以去小儿泌尿外科的大夫，根据双侧重复的肾的肾盂与输尿管的关系来评估该如何手术。如果泌尿外科专家评估后认为可以做手术的话，就可以等生后再手术。
患者
我们也提了做羊穿，但几个医生都说染色体和重复肾这二者本来就没有很大的相关性，只是建议定期复查。泌尿外科的说现在胎儿没出生，无法评估。
孙英杰医生
现在胎儿还在子宫内，的确不容易看清楚具体的器官的关系。可以先观察有没有出现肾积水，羊水过少等问题。如果胎儿在宫内情况还可以，说明症状没有那么严重 ，有希望出生后再评估做手术。
患者
好的，明白。您是建议做个羊穿么？
孙英杰医生
是的，我认为可以尽量地排除掉胎儿合并其它器官异常的可能性，才能更放心地等出生后治疗
患者
如果其他器官发育正常呢，还有无必要？
孙英杰医生
一直没有发现异常的话，可以不做羊穿。
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咨询时间: 2021-03-19
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