患者
脚踝积液，脚疼，痛风（男，25岁）
刘利鹏医生
请问您这种情况有多长时间了？
患者
三四年前吧，就是脚踝跟腱部位，偶尔会有疼痛，当时查了，尿酸偏高470-500多一点。做了脚踝的b超显示没有炎症。就当痛风治疗，20天前吧，吃了别嘌醇降了尿酸到375，然后过两天脚就每天都疼，一挨地就疼，一抬脚够东西跟腱部分撕裂的疼，下楼梯脚后跟先挨地也会剧痛，一直持续疼大约半个月
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是上周拍的核磁检查
患者
吃了一盒痹祺胶囊也没什么作用
患者
大夫让我少走路，我这段时间走路每天1000步左右，也没走很多路，也没受伤。就让我回来静养，但是我这脚也疼了三四年了，始终就是好不了
患者
不知道是不是和风湿免疫病有关？我家人就是风湿病，是不是有遗传的可能
刘利鹏医生
（你现在的症状，考虑是痛风的发作
刘利鹏医生
因为只有痛风急性发作疼痛那么剧烈
患者
我尿酸低的时候脚也会疼
患者
现在大夫说是踝关节有积液
刘利鹏医生
这种情况是可能出现的，因为急性发作，尿酸反而会低的
刘利鹏医生
最好去医院进行全面的检查，把一些风湿的指标也化验一下
患者
积液的产生也和风湿有关吗？
患者
那我疼了也有2周了，以前疼也是疼一下第二天就好了，现在脚一走路就疼
刘利鹏医生
积液的产生的原因是非常多的，痛风以及风湿性疾病都会导致踝关节积液的
刘利鹏医生
对于长期尿酸升高的痛风，患者会出现这种持续时间较长的肿胀疼痛
患者
我的积液算多吗
刘利鹏医生
不算多，但是一定要去正规医院的风湿科检查一下，抽血化验一下，不要去外科
患者
所以痛风也是风湿免疫系统有问题吧
患者
除了查血尿酸需要查尿尿酸吗
刘利鹏医生
痛风也属于风湿科的疾病，尿尿栓意义不大
刘利鹏医生
以后得经常找医生根据尿酸及病情给你调整治疗，不是一成不变的，正规治疗加饮食控制，痛风可以控制很好的
患者
是得查出来是生成的多还是代谢不出去吧
刘利鹏医生
这个观点已经非常老旧了
刘利鹏医生
你研究不少，就是没有决心好好吃药
患者
我们这边的医生也就只是说 少吃的多动 多喝水，也不会给别的建议
患者
😭😭
刘利鹏医生
痛风一定好好治疗，关节疼痛不怕，怕时间久了对肾和心脑血管有影响
患者
之前大夫也说降尿酸的药不能长期吃
刘利鹏医生
你没有找个明白医生
患者
后来每次感觉脚疼了，也不知道是不是痛风发作了，只要脚踝这个部位疼我就吃几天别嘌醇
刘利鹏医生
非布司他一天一次，一次一片，秋水仙碱一天两次，一次一片，这个方案最有效
患者
这也是长期吃吗还是吃多久
刘利鹏医生
因人而异，一般最少半年
患者
我们大夫说 别嘌醇副作用最少 吃别嘌醇吧！
患者
中药疗效怎么样呢？
刘利鹏医生
别嘌呤醇不如非布司他，中药没有明确效果
患者
我这脚现在可以在家烤烤红外线，用草药泡泡脚吧
患者
我们大夫说这积液最少也得三个月，三个月好不了。以后都这样了
刘利鹏医生
强烈不建议红外线，会加重的 痛风急性发作需要冰敷
患者
噢噢噢
患者
他还让我40°热毛巾敷
刘利鹏医生
所以一定要找一个专业的风湿科医生
患者
我这是骨科大夫建议，那我去看风湿免疫科吧！
患者
谢谢您的建议！
刘利鹏医生
你没找对医生
患者
我们地区的医院没有风湿科
患者
得去市中心看了
刘利鹏医生
整个北京没有风湿科吗？
患者
本区没有
患者
我在郊区
刘利鹏医生
你方便购买我的电话咨询吗，请你真心不要误会，我觉得你对于这病一点不了解，我想通过电话给你明白，让你以后彻底治了解，保证你电话咨询完会觉得非常有帮助，这样咨询很多讲不清楚
患者
得去市里了
刘利鹏医生
嗯
患者
好的 谢谢您了！我得去挂号了😞
刘利鹏医生
好
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咨询时间: 2023-01-02
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