患者
男49岁。2015年时常心率过速，一天早晨散步半小时多时心悸腿软，感觉要死，送医院吃倍他乐克和输液扩张血管和瑞伐他丁，做ct说心血管堵塞50。第三天出院。后一直吃倍他乐克，有时吃些芪参益气，稍累就心率过速。2015年时胆固醇和甘油三酯偏高。从2016到现在控制饮食，胆固醇和甘油三酯都在正常范围。目前胆固醇3.2甘油三酯1.1。彩超心动图左房轻度增大，左室前间隔前壁运动欠协调，其他没有异常。2018年1月18皮肤湿疹吃盐酸非索非那定片和复方甘草酸苷胶囊。1月20日上三楼后出现早搏胸闷，一共有三次，第一次闷一下，后来感觉有三四下。手心出汗。加了半片倍他乐克，休息。第二天吃稳心颗粒和宁心宝。带24小时动态心电图，说是发现房性早搏一次。昨天一天没感觉，晚上中速散步半小时，还是感觉心脏不适。今天上班上三楼后又一次，下班下楼走的有点快，又出现二次早搏胸闷。休息一下感觉好些。请问我这种情况是否需要进一步检查？如果需要检查，请指导一下检查的项目。另外我这样是否有生命危险，怎样进一步治疗？谢谢。（我有胆结石，时间有近十年了）（男，49岁）
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曹瑞华医生
您好！就您目前的描述，冠脉狭窄大于50％就够诊断冠心病，一旦诊断，阿司匹林肠溶片＋他汀类降脂药物需要长期服用，低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8以下才达标。同时看看24小时动态心电图是什么结果，如果有，可以发给我看看
患者
我发的片子是否能看清楚，如果看不清我再重新拍一下。马上发给您我的心电图
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曹瑞华医生
曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
谢谢，你的语音回答。挺好。
患者
目前上三楼就出现早搏胸闷，应该怎样治疗。出现胸闷不会有大的危险吧？主要担心这个方面
患者
感觉目前已经影响到我的生活了，开会到五楼就不敢上，前几天还没有事，这几天就不敢了。另外这个病能运动吗？
患者
您说的低密度脂蛋白胆固醇是不是二项指标？
患者
有没有必要再做一下检查，除了ct还有什么危险性小的精准的检查吗？
曹瑞华医生
低密度脂蛋白胆固醇是血脂里的一项。目前心脏的情况不好说是不是心脏缺血，先把我说的两种药物加上，如果心跳偏快，加上倍他乐克片12.5mg 2/日，心率控制在60-70次/分
曹瑞华医生
患者
不运动没事，一运动就犯病，这种情况是不是心脏缺血的症状？
患者
降脂药能不能中间停顿几天？
患者
我带上一个血压表，如果胸闷气短时就测一下血压和脉搏，血压高低有什么提示意义？前几天胸闷紧张心跳加快，今天胸闷时没有感觉心率过速。
患者
请问这种斑块有办法缩小控制住吗？是不是有药物能缩小斑块？
曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
他们有的堵了百分之六七十了也没有感觉，我堵百分之五十感觉明显，有的时候晚上三点以后偶尔也会心率过速，加点倍他乐喝一只阿胶口服液一会儿就心率降下来了，请问是不是我的斑块堵的部位有关？
患者
晚上冲澡水热了，时间稍长就也会心率过速，然后心脏就不舒服。
曹瑞华医生
不一定跟心脏有关系，不用太紧张，还需要鉴别一下。可以查运动平板试验
患者
运动平板试验准确还是做ct好？
患者
我治疗湿疹时医生给开了复方甘草酸苷胶囊。其中重要副作用是 假性醛固酮症(pseudoaldosteronism)(发生频率不明)：可以出现低血钾症、血压上升、钠及液体潴留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要充分注意观察(血清钾值等)，发现异常情况，应停止给药。
患者
请帮忙看一下是不是这个引起的我的早搏？
曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
谢谢
患者
如果有时间请帮我再看一下我刚重新拍的几张2015年的ct。让一个医生看了看是我没有狭窄？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦你再帮忙看一下，确认一下
患者
麻烦你看一下有没有明显的斑块？狭窄处明显吗？
曹瑞华医生
患者
👍解释的非常清楚。谢谢了，有问题明天再请教您。
患者
有一个大夫说我不是堵塞斑块，是心肺功能减弱，让我再做一次动态心电图，这两天我再做一次，另外也做一次平板试验，然后再请教您一下。像我这样的情况，平板试验没有危险吧？
曹瑞华医生
患者
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患者
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患者
你好曹大夫，有个彩超的资料您看一下
患者
另外还有几个ct片的
患者
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患者
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患者
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患者
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曹瑞华医生
好的，外地开会，晚点回复您。
患者
好，谢谢
患者
👍
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曹瑞华医生
患者
我今天上午一气上了四楼 然后又中速偏快步行了二千步，下午上了一趟四楼然后中速偏快走了三千步。目前没有心率过速和早搏的情况。等明天动态心电图数据出来再请教您。
曹瑞华医生
患者
👌
曹瑞华医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你好曹大夫，这是刚出来的动态心电图，请帮忙看一看
曹瑞华医生
患者
请问药物方面还调整吗？
曹瑞华医生
患者
非常感谢！
曹瑞华医生
不客气的！
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咨询时间: 2018-01-25
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