患者
我父亲在20年前体检查出肺部有结节，后复诊医生说没什么大问题。2018年因为做阑尾炎和肛瘘手术后检查CT肺部结节还是在，在今年11月底因为头晕呕吐再去医院检查，急诊医生说肺部的病灶有增大嫌疑，推荐做PETCT。12月10日在浙一医院做了PETCT，想麻烦陈主任诊断一下。第一张是在义乌浙四医院的CT，第二、三张是浙一医院PETCT的检查报告，第四、五张是PETCT的影像诊断报告单。麻烦陈主任帮我看看。（男，56岁）
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王凡医生
您好，目前有什么症状吗？
患者
没有任何不适的症状，也没有过咳嗽
王凡医生
稍等，我看一下片子
患者
好的，麻烦您了
王凡医生
抱歉，您这个片子打开看不了
王凡医生
不知道是不是网速的原因
患者
网速慢有关系，因为需要从我们当地医院云下载
王凡医生
好的，那我再等一下
患者
😊
王凡医生
还没完全下载下来，加载中
患者
好的
患者
因为是异地的，慢一些
王凡医生
您好，片子看到了
患者
您好，能看出什么情况吗
王凡医生
确实左上肺这个结节看形态不能除外恶性可能
王凡医生
平时抽烟吗
患者
原来有20几年的烟龄，目前已经戒烟6年了
王凡医生
原来抽烟一天能抽多少支？
患者
原来一天一包这样子
王凡医生
吸烟量还是挺大的
王凡医生
目前没有任何症状吗
患者
是的，没有任何症状，后来戒烟也是自己主动戒的
王凡医生
原来的肺结节是在哪个部位？也是左肺上叶吗？
患者
就是这个，没变过
王凡医生
原来结节有多大？
患者
原来在我们浙四医院18年的CT是1.72厘米，今年11月底去查说是2.01厘米
王凡医生
嗯,有查过肿瘤标记物吗
患者
没有
王凡医生
您这个pet报告怎么写的是右上肺
王凡医生
根据目前的ct和pet来看，无法除外恶性可能的
王凡医生
建议您查一下肿瘤标记物，进一步做穿刺肺活检明确病理
王凡医生
病理诊断是金标准
患者
因为是在肺部里面，浙四医生说不建议做活检
王凡医生
从ct上来看是可以做活检的，只不过在上肺的位置活检难度要大一些
王凡医生
但是也是可以做的
王凡医生
活检方式分两种，从外面：经皮肺穿刺，从里面：经气管镜活检
患者
有风险吗
王凡医生
有创穿刺操作都是可能有风险的，有出血和气胸的风险
王凡医生
经气管镜的可以用小探头和导航技术看一下能不能取到
王凡医生
经皮穿刺的时候需要预先做增强ct看一下病灶周围的血管走向来尽量规避出血风险
患者
好的
王凡医生
您可以到技术好一点的医院去做活检
王凡医生
先查一下肿瘤标记物，这个抽血就可以，比较方便
患者
检查项目全称是什么
王凡医生
就叫肿瘤标记物
患者
好的
王凡医生
网上咨询可以持续48小时，这两天做检查的话到时候可以把结果发给我看一下
患者
好的
王凡医生
好的
患者
谢谢您，王医生
患者
后续结果出来了，我在联系您
王凡医生
好的，不客气
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咨询时间: 2020-12-11
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