患者
头左转会觉得头晕，眼皮泛红，左额头有青筋（女，82岁）
陈钰梅医生
你好，请问这种情况多久了？患者是82岁？血压怎样
陈钰梅医生
头晕是阵发性还是持续性？有无天旋地转，走路不稳？有无恶心呕吐、耳鸣？头晕和体位改变有关吗？比如躺下或者起床晕的厉害，还是都差不多？睡眠怎样？
患者
刚刚测了一般有点偏低
患者
阵发性
陈钰梅医生
具体多少呢？
陈钰梅医生
每次头晕持续多长时间？有没有糖尿病？
患者
恶心 可能会摔倒
患者
115 75左右
患者
具体好几个数字没记清
陈钰梅医生
你好，患者如果82岁了，多半都有脑血管病变，头晕首先考虑后循坏缺血，如果头晕持续性，不能排除脑中风
患者
没有糖尿病
患者
她有脑梗
患者
但是医生看了CT之后说这个头晕和脑梗没关系
患者
这是为什么
患者
然后下午其实她还有幻觉幻听幻视 医生说病灶的位置应该不会产生幻觉
陈钰梅医生
头颅CT一般不能看新鲜脑梗死，一般头颅核磁才能明确新鲜脑梗死；患者有临床症状，建议做个核磁明确一下
患者
磁共振明天做 但是这头晕能确定和脑梗没关系吗
陈钰梅医生
确实没有梗死，才考虑后循坏缺血，也就是脑供血不足
患者
脑供血不足的时候会伴随高血压吗？
患者
因为下午她一直打哈欠
患者
但是血压好像又比较正常 可能是因为幻觉之后立马吃了降压药
陈钰梅医生
不一定，脑梗死也不一定会血压高，少数人血压不会升高，只是说高血压的患者更容易出现头晕，脑梗
陈钰梅医生
不要乱吃降压药，老年人很多血管不好，积极降压往往加重病情的
患者
但是她平时有高血压的 一般每天吃一次 下午看她不太对就又吃了一颗
陈钰梅医生
老年人血压保持在140/90就可以，降的太低脑供血更差
陈钰梅医生
吃了就算了，把血压监测到，可以吃点活血化淤药，改善循环
患者
嗯 现在在医院挂水 明天就做磁共振
陈钰梅医生
待核磁检查结果回示后再决定用药
患者
但是病灶位置不对就不会有幻觉吗
患者
我妈和我舅舅当场放佛经了…因为我外婆说看到了死去的亲戚
陈钰梅医生
老年人突然出现幻觉，首先考虑脑中风，如果平时就有点痴痴呆呆，出现幻觉，还要考虑老年性痴呆所致精神障碍
陈钰梅医生
我们医生首先考虑脑梗死
患者
哦😯是的 我第一反应也是考虑到她打哈欠这么多是不是脑缺氧 可能是脑梗病发了
患者
但是那个医生说她脑梗的病灶位置不会造成幻觉
患者
就绝对不可能吗
陈钰梅医生
你好，CT看到的都是陈旧性病变，不能排除新发脑梗死的，除非大面积脑梗死，CT才会有点征象
患者
哦哦 新发的会Ct上显示不出？
陈钰梅医生
一般24小时内都看不到病灶的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
陈钰梅医生
核磁可以检查出来的
患者
哦哦搞错
陈钰梅医生
我说的是CT不能排除
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
陈钰梅医生
其他可能就是短暂性脑缺血发作，也就是说的小卒中，当时有血管阻塞，后来自行缓解
患者
哦哦
陈钰梅医生
嗯，希望能够帮到你，如果还有需要提问的，可以点击我的头像关注，如果以后有问题可以随时进行咨询。请在这次咨询结束后，帮忙评价很满意，谢谢，祝老人家早日康复！
患者
好的 谢谢
陈钰梅医生
不客气😊
患者
外婆刚做完磁共振 医生说没有新的病灶出现 那小卒中也排除了吗
陈钰梅医生
小卒中不能排除，就是短暂性脑缺血发作，没有新发脑梗死，那就对症治疗就可以了
陈钰梅医生
吃点硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，瑞舒伐他汀稳定斑块，加一点活血化淤药对症。
陈钰梅医生
老人家年龄大了，没必要再做血管检查，就算有血管狭窄，也没必要安支架的
患者
哦哦好的👌
陈钰梅医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
