患者
糖尿病五年，现吃格列美脲片200mg/天。每天早晚各走路一小时，糖化血红蛋白7.6。请问：是加大现服药剂量还是与其他药联用好？注；餐前血糖8左右，餐后一小时13左右，餐后二小时11左右。谢谢！（男，49岁）
菅明明医生
你好，身高体重分别是多少？
菅明明医生
查过胰岛功能吗？
患者
身高162，体重65kg
菅明明医生
男，49岁？
患者
身体不胖，腿粗
患者
年龄49
菅明明医生
嗯嗯
菅明明医生
是2mg吧？不是200mg
患者
是2my
患者
2mg
菅明明医生
嗯嗯，二甲双胍吃过没？
菅明明医生
如果肝肾功查过都没问题的话，可以加用二甲双胍
患者
二甲双胍与西格列厅联用过，效果很好，但胀肚实在受不了，后改回格列美脲
患者
二甲双胍大夫说我不胖，可不用
菅明明医生
嗯嗯，一般胖的人首选二甲双胍
患者
我应该不胖，体重多只因腿粗
菅明明医生
但二甲双胍是目前世界上二型糖尿病首选，它除了降低体重还有其他特别多的好作用
菅明明医生
例如改善胰岛功能，降低肿瘤的发生率，改善血脂等等
菅明明医生
所以如果病人能耐受它胃肠道方面的副作用我们一般都会让病人首选二甲双胍的
患者
是不是还是建议用二甲双胍与格列美脲联用？
菅明明医生
如果您实在耐受不了，手里还有西格列汀吗，可以先加上它监测一下血糖
菅明明医生
嗯嗯
菅明明医生
主要是怕您格列美脲加西格列汀，血糖降不下来
患者
西格列汀没有了
菅明明医生
服用二甲双胍只是腹胀吗？腹泻有没有
患者
那我就试一下二甲双胍
患者
腹泻没有
菅明明医生
拜糖平吃过没有？
患者
怎么吃呢？我是早餐吃格列美脲
患者
吃过拜糖平，不知道是不是剂量小还是其他原因，感觉疗效不好
患者
后来就停了
菅明明医生
您血糖还是稍微偏高，所以一种药物可能降不下来
菅明明医生
您是三餐饭后两小时都差不多11点多吗？早餐空腹八点多？
患者
只测过甲餐后二小时
患者
早餐空腹
患者
其他没测试过
菅明明医生
那就先把西格列汀加上吧，早饭前半个小时
菅明明医生
然后监测一天七次血糖
患者
好
菅明明医生
吃上3天后再监测
患者
好的
患者
谢谢你！
菅明明医生
不客气
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咨询时间: 2016-05-03
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