患者
大夫，我从剖腹产之后就开始眩晕，都三个半月了，检查脑CT 和颈动脉椎动脉彩超都正常（女，33岁）
站不稳，晃悠
老是要摔倒是的
一晕就心慌，心脏不舒服
头重脚轻的，特别难受
出现过几次耳鸣
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
你好，这种情况，有多长时间了？
黄立华医生
有做过耳部检查吗
患者
剖腹产之后就开始，孕后期出现过几次
患者
做过，大夫说不像是耳石症
患者
会是脑梗吗
患者
感觉做沙发比坐硬板凳上好
黄立华医生
不会是脑梗，先放宽心
黄立华医生
有没有做过眼震电图前庭平衡功能检查？
患者
骑电动车遛弯就没事，一从车上下来就晕，脚不能沾地一样
患者
去神经内科看了，他让我做了好多动作，不知道是不是
患者
我睡眠不好
患者
脑瓜顶发沉，后脑勺和脖子都发骤
患者
两边太阳穴特别紧疼，像是有东西使劲夹着
黄立华医生
可以具体描述头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了等
黄立华医生
最近一个月头晕发作了几次？每次持续多长时间？
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压、血糖、血脂，具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？烟酒情况怎么样？
黄立华医生
每天几点睡？最近一般每天睡几个小时？
黄立华医生
慢慢来，请逐个回复医生想知道的细节。你描述的越详细，医生的判断越准确。
患者
头晕发作不固定，有的时候一低头突然会晕，一晕起来心脏不舒服，心慌气短的难受
患者
下午三点之后会比较严重
患者
有的时候一会就过劲，有的时候十多分钟
患者
三个月了一直都是这种感觉，在室外会比在室内舒服
患者
血压这一阵高点，125左右，低压95左右
患者
但是血压高之前就晕，那会血压还低呢
黄立华医生
有没有以下情况发生？： 常表现为突如其来的强烈焦虑体验，迅速到达高峰，一般历时 5-20 分钟，极少超过 1 小时，但不久又可突然再发；常常有心慌心悸胸闷及头晕不适，全身无力，严重时伴有濒死感或失控感，严重紧张不安。
患者
有
患者
对，有几次就这样，最后家人聊聊天，就一点点的好了
患者
我从怀孕就一直睡眠不好
患者
刚才您说的这个特别准确
患者
我一进屋就严重
黄立华医生
要考虑情绪障碍中的惊恐发作，跟焦虑有关，建议查甲状腺功能和血压，如甲状腺功能和发作时候的血压都正常，建议可考虑心理门诊就诊。
黄立华医生
要考虑情绪障碍中的惊恐发作，跟焦虑有关，建议查甲状腺功能和血压，如甲状腺功能和发作时候的血压都正常，建议可考虑心理门诊就诊。
黄立华医生
情绪建议用量表评估下
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我做过，中度焦虑
患者
我做过甲功检查是正常的
患者
但不是发作的时候做的
患者
不过做的时候也是晕
黄立华医生
建议心理门诊就诊
黄立华医生
另外头晕也要检查下，你在哪个城市呢
患者
头晕检查什么
患者
心理科看了
黄立华医生
眼震电图前庭平衡功能检查
患者
是啥严重得病吗
患者
危险吗大夫
患者
我特别害怕
黄立华医生
不用怕，焦虑症可以治疗的。
黄立华医生
我们的耳朵，不光关系到听力，内耳中还有前庭平衡器官， 内耳前庭平衡器官和前庭神经受损，会导致前庭平衡功能降低和两侧前庭平衡功能的不对称，也会引起头晕。
黄立华医生
建议 查眼震电图（内耳前庭平衡功能检查）。眼震电图检查，要戴一个类似3D眼罩的仪器，观察各种体位下有没有异常的眼球震颤，也会往耳朵里灌注冷水（冷气）或者热水（热气），来主动诱发眼震，通过观察眼球震颤的幅度，来判断前庭平衡功能是否正常。做眼震电图有可能会诱发一过性几分钟的头晕不适和恶心，不过很快会缓解。
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）这两本书， 学习下放松心情的方法。这两本书，网上书店都可以找到的。 建议可以在平台上咨询心理科的医生。
黄立华医生
调节情绪药物，一般起效后建议长期服用，至少一年以上，一般要两年以上，切勿自行减量或者停药，一定要按照医嘱规律服用药物。 各方面都调整的很好的情况下，才可以在医生的指导下尝试逐步减量，即使是减量，也要缓慢减量（减量过程需要数月）而不是突然停用。
患者
这得去耳鼻喉科吧
患者
我都不敢吃，吃完感觉心脏不舒服
患者
大夫我能排除脑梗是吗
黄立华医生
完全不考虑脑梗
患者
为什么呀，我查百度都吓死了
黄立华医生
不好意思让你久等了。你的情况肯定不会是脑梗，脑梗很严重的，发作这么多次，老早不能走路了。放宽心吧。
患者
做脑CT 和颈动脉椎动脉彩超能排除什么毛病
患者
还有，您说的耳石症和前庭功能这两个毛病会自己痊愈吗
黄立华医生
你的不是太像耳石症，还是考虑惊恐发作引起的不适，可能伴有前庭平衡功能的下降。
黄立华医生
理解你的心情，对你最有利的措施，还是尽快咨询心理科的医生，调整情绪用药治疗。
黄立华医生
前庭平衡功能的下降即使有，也是可以前庭康复训练治疗的，不过有没有这种情况，要做过眼震电图检查才知道。
黄立华医生
你的情况，不像耳石症。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，表现为头的位置改变时，比如转头、低头、躺下、或者躺在床上左右转身时诱发的短暂发作的眩晕，可反复发作，有看东西旋转、眼球震颤等表现，可伴有恶心及呕吐，视物旋转持续一般在一分钟以内 。 人的耳朵，不但跟听力有关，也跟平衡感觉有关。人的内耳有三个半规管，跟人体的平衡感觉有关。 内耳里的一部分结构附有耳石，当各种原因引起耳石脱落，在半规管内移动，干扰人体的平衡功能，就会引起眩晕。 能影响耳石脱落、诱发耳石症的因素，包括头部外伤震荡、劳累、耳部的疾病耳部的疾病（如突发性耳聋、前庭神经炎、梅尼埃病等疾病后一段时间会发生耳石症）、过度抬头及低头 等。
黄立华医生
耳石症的症状很多时候会自行缓解，可能的原因是耳石自动复位了，或者耳石溶解了。不过建议还是要尽早做手法复位，因为虽然耳石也有可能会自动复位，但自动复位常不完全，可能会遗留小块耳石未完全复位，引起慢性头晕可能。耳石症有反复发作的可能，几率从一年一两次到几年一次不等。
黄立华医生
不好意思今天值班比较忙，让你久等了
患者
没事，您客气了，白衣天使都很辛苦
患者
大夫我做什么动作可以缓解或者治疗前庭功能
患者
即使不是这个毛病也不会有副作用的康复训练
黄立华医生
眼震电图前庭平衡功能检查还是要查下，你在哪个城市呢
黄立华医生
可以做康复训练操，循序渐进，有助于改善平衡功能。 https://m.v.qq.com/play.html?&vid=a****y9wby&ptag=v_qq_com%23v.play.adaptor%233 也可以购买 简简单单治头晕 这本书，有很多实用的平衡功能训练方法， 你可以去淘宝或者京东看看。
患者
我在河北廊坊
黄立华医生
天坛医院眩晕诊疗中心 （北京东单大华路1号 ） 北京医院眩晕中心 北京301医院 耳鼻喉科 耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心 北京朝阳医院 眩晕晕厥中心 空军总医院 眩晕诊疗 中心 中国人民解放军总医院第三医学中心 眩晕病门诊 武警总医院 眩晕科 和耳鼻喉科 武警总医院中美技术合作眩晕病研究所
黄立华医生
这些都可以查
黄立华医生
情绪的情况，推荐推荐 北京安定医院临床心理中心 陈群 副主任医师 ， 北医六院精神科 宋煜青 副主任医师 ， 北医六院精神科 张卫华 副主任医师 ， 北医六院心理咨询科 易嘉龙 副主任医师，姜思思 主治医师 。
患者
我们现在进不了北京
患者
😭
患者
就能去燕达医院
患者
您说我咋会得这个毛病
黄立华医生
请放宽心，你的并不是什么太大的问题，可以处理好的。人食五谷杂粮，有点小病也常见的
患者
大夫我是不是得精神放松，保持好心情，不能总集中注意力关注我自己这个毛病，太紧张了反而不好
患者
大夫谢谢您，我觉得，您真是给了我一颗定心丸
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咨询时间: 2020-04-08
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