患者
宝宝确诊疱疹性咽峡炎混合细菌感染，要吃什么药比较好？（女，23个月）
胡琼瑶医生
你好，宝宝发热吗？第几天了呢？
胡琼瑶医生
诊断混合细菌感染有化验结果吗？
胡琼瑶医生
疱疹性咽峡炎本身可以不吃药的，或吃点蒲地蓝之类的中成药。有细菌感染依据的，可以吃头孢克洛。如果体温恢复正常提示好转。如果咽峡炎伴手脚口周肛周皮疹，需考虑手足口病。
患者
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患者
不好意思医生，刚才在喂孩子，这是化验单
患者
您看一下是不是疱疹性咽峡炎
患者
宝宝昨天下午两点突然发烧，没有症状，烧到39.7吃了药也是38度多，然后快到4小时又吃了一遍泰诺林，结果39.5度以上两小时不退，就去灌肠了，到现在没吃退烧药，他最近总大喊大叫，可能嗓子难受
胡琼瑶医生
看到了化验单，疱疹性咽峡炎的诊断不依赖于化验单，而是发热宝宝，医生检查咽峡部发现疱疹改变。
患者
那医生怎么办？就吃头孢和蒲地蓝么？
胡琼瑶医生
这张化验单是昨天发热当天验的，时间偏早，疱疹性咽峡炎是病毒引起的，细菌和病毒感染早期都可以有白细胞轻微升高以及中性粒细胞比例升高，这个结果不是细菌感染的充分依据。也没有验超敏c反应蛋白
患者
那怎么办医生？不明白啊
患者
那我吃什么药啊？
胡琼瑶医生
发热超过24小时可以再次验血常规，同时超敏c反应蛋白也要验，根据第二次结果再判断有没有混合细菌感染。
患者
还要验血啊？孩子太遭罪了，我就吃点儿药好不好使？
胡琼瑶医生
蒲地蓝，或小儿柴桂，或健儿清解液等中成清火药可以选一种吃，口味都不太好，根据小朋友意愿，吃不下也没关系。高热时吃退热药。头孢类抗生素看家长积极性。如果疱疹性咽峡炎明确，我倾向于先不吃头孢，再观察一天，复查血再说。
胡琼瑶医生
不想复查血，不放心，就把头孢吃上
患者
那医生抗病毒的药就不用吃了被？
患者
还有一个医生，他高烧不退的话再去灌肠可以吧？灌肠有副作用么？
胡琼瑶医生
不需要抗病毒，意义不大。
胡琼瑶医生
病毒感染早期两天发热本来就是是很难退热的，共识推荐的退热药就是布洛芬或对乙酰氨基酚，栓剂塞肛或口服液口服都可以。灌肠不知是什么药？
胡琼瑶医生
病初高热如果能退到38度已经不错了。关键看精神状态，如果38度以下精神仍然很差，就比较重。
胡琼瑶医生
一是高热持续，退热药用了也一直三十九度以上退不下来；二是精神状态差，高热时可能精神会稍微差点是可以的，如果体温到三十八度以下还是精神不好不吃东西就可能病情比较重；三是有其他明显症状比如出现高热抽搐、咳嗽很厉害，呕吐腹泻停不下来，全身出皮疹等；四是发热超过二十四小时最好去医院化验下血常规crp看是否炎症很高，二十四小时内可能有些症状都没出来，时间短验血也不准，可能白跑一趟医院。
患者
灌肠就是向屁股里灌生理盐水带药啊？大医院没有么？那是不是不好啊？
患者
那不能灌肠高烧不退怎么办啊医生
胡琼瑶医生
我们医院一般不灌肠，但是根据你的描述，和退热药栓剂塞肛原理相近。高热能退到38度就可以，如果退到38度宝宝精神状态好转，就不用特别担心
胡琼瑶医生
这两天发热会反复的
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咨询时间: 2017-09-02
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