患者
我早上12门冬30姨素，中午12门冬30姨岛素，另外三攴各一片拜糖平，和中晚各一片格华止，晚上不用姨岛素，攴后2小时血糖在7以内，早空腹在6以内，但中午不用吃攴前9左右，C肰1小时5.03:2时5.35:空腹1.89问：这说明姨岛功能如何，为什么中多要用吃可不用（男，65岁）
王秀杰医生
你好，胰岛功能尚可以
王秀杰医生
不好意思，没看懂你的句子，你想要咨询的是什么？
患者
早12个姨岛素，中午12个姨岛素，另三攴各一片拜糖平，和中晚各1片格华止，为什么晚上可不用姨岛素也行（晚攴后二时7以内，早空腹6以内）但中午不用姨岛素晚空腹在9一10个血糖左右，现用的是门冬30姨岛素：这说明姨岛功能什么状态？
王秀杰医生
你好，你的打法不对的，门冬30一般都是早晚打的
王秀杰医生
你晚上不用胰岛素，血糖控制的还可以，因为晚上有拜糖平和格华止，这两个药物足以控制血糖了
王秀杰医生
你的意思是中午不用胰岛素的话，晚上和空腹的血糖在9之间？
患者
因为早，晚不用姨岛素控制不住，我患糖尿病19年，不用拜糖平时早上21姨岛素，晚上16姨岛素，外加一粒格华止：若中午不用12个姨岛素不能控制，原中午三粒诺和龙，1拜糖平，1格华止，中午都控制不住，
患者
医生：我刚才是说中午不用姨岛素控制不了，我也知道这种打法是不对的，也较特殊，但测试的情况就是如此，C肽空腹1.89:1小时5.03:2小时5.35请问医生这正常吗？
王秀杰医生
胰岛素功能欠佳
王秀杰医生
如果打门冬30控制不了，为什么不考虑打四针
患者
这种姨岛素用法有例似病人吗？正常C肽多少能否告诉我吗？
王秀杰医生
门冬30一般早晚打，有的时候早中晚打三针
患者
現三针就可以啊，我想打甘精不知是否可行？
王秀杰医生
打甘精胰岛素，需要一天打四针，就是说门冬胰岛素早中晚，甘精打一针
患者
现在中午用了，晚上就不用了，原晚上用6个姨岛素，再格华止和拜糖平各一片，结果和不用姨岛素效果是一样的：
患者
省城医生说不能混用啊？
王秀杰医生
我说的四针是甘精加门冬胰岛素，不是门冬30
患者
一天四针受不了啊，我只想一针，用长效甘精姨岛素不知否可：
患者
甘精是不能同门冬混用的，门冬只能同格华止等联合用，省二附院给我解释了N次：
王秀杰医生
不可能啊，四针我们医院一直用的
王秀杰医生
甘精胰岛素和门冬胰岛素可以一块用，医院说的是甘精胰岛素不能和门冬30一块用
王秀杰医生
单用长效甘精胰岛素肯定不行，这个长效胰岛素只负责降低空腹血糖，你的餐后血糖也高
王秀杰医生
因为你的情况比较复杂，我建议你的降糖方案不要轻易调整
患者
好：谢谢医生：我自己不放心，这用早中歺用姨岛素晚上不用姨岛素的病人肯定不多见，不知医生你有无这样的病人：
王秀杰医生
不多见，主要是担心胰岛素蓄积导致低血糖
王秀杰医生
只要不出现低血糖，你这种方案是可行的
患者
少吃了就会低血糖，如：晚攴后2时有时5点，咋晚是6点，像这样要加一个中等个一苹果，（大的苹果有3点血糖）才行：
王秀杰医生
晚上的拜糖平不要吃了
患者
不吃攴后控制不住，
患者
因吃饭还是注意了，多吃素菜，很少吃晕，运动量小了也不行，一般运动30分钟才行
王秀杰医生
你的血糖特别脆弱
王秀杰医生
方案还是不要变动了
王秀杰医生
血糖＜3.9，低血糖会对大脑有损害的
王秀杰医生
所以尽量不要低血糖，其实你这个年纪，空腹血糖在7，餐后血糖在8也是可以的
患者
谢谢您关心：方便来南昌指导：我电话你应该知道，****肖
王秀杰医生
😁
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咨询时间: 2018-03-19
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