患者
你好 我已经麦粒肿一周了 之前每天都在滴左氧氟沙星滴眼液和眼药膏 症状有所好转 不过昨天用纸巾擦拭眼睛后 又红肿起来了（男，31岁）
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赖晓宁医生
你好，请问现在长麦粒肿的地方有没有感觉到疼痛？
患者
触碰时会疼痛 有点大 已经遮蔽到视线了
赖晓宁医生
是不是这段时间以来越来越疼痛了？
患者
您说触碰时妈？
患者
吗*
赖晓宁医生
不碰的话会不会感觉到疼痛？
患者
不碰的时候不会
赖晓宁医生
请问刚发病的时候是不是不会感觉到疼痛，甚至触碰都不会感觉到疼痛？
患者
周一的时候触碰还是会疼痛的 不过那个时候没有那么肿 这几天时不时还会有点痒
赖晓宁医生
请问现在触摸红肿的地方，感觉是软的还是硬的？
患者
好像还是比较硬的
赖晓宁医生
之前使用左氧氟沙星滴眼液和眼药膏之后红肿是不是基本上消退了？
患者
之前还是效果不错的 我给您看一下对比图
赖晓宁医生
好的
赖晓宁医生
麻烦你同时拍下现在用的滴眼液和眼药膏一起发给我看看
患者
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患者
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患者
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患者
这是按时间顺序排的
患者
最后一张不太清晰 我再拍一下
患者
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赖晓宁医生
照片我收到了，看你发给我的照片好像红肿的眼皮中央有一个比较圆的疙瘩，请问你摸起来是不是这样，红肿的眼皮中央有个疙瘩，那里比较硬
患者
对对 没错没错
赖晓宁医生
请问之前眼皮没有这么红肿的时候，眼皮那里就是不是就有一个疙瘩了？后来红肿才明显加重，然后才触摸感觉到有点疼痛
赖晓宁医生
还有麻烦把现在用的滴眼液还有眼药膏拍照发给我看看
患者
对的对的 最开始其实有一个疙瘩的 昨天开始变大的时候
患者
稍等哈
患者
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患者
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患者
这几个陆陆续续都点过
患者
眼药水大概一天两三次，眼药膏左氧涂的比较多，过去的一周睡前涂的
赖晓宁医生
目前按照你说的考虑刚开始的硬疙瘩其实应该是霰粒肿，霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。又称睑板腺囊肿。霰粒肿和长痘痘是差不多的原理，痘痘是皮脂腺堵塞引起的，霰粒肿是睑板腺堵塞。后来出现了细菌的感染，导致眼皮局部红肿明显，所以你使用左氧氟沙星滴眼液还有左氧氟沙星眼膏会有作用，但是不能够彻底
患者
那要彻底该怎么办呢
赖晓宁医生
目前建议使用左氧氟沙星眼药水，最好每两小时滴1次，正确滴眼药水的方法是:先清洗双手后擦干，然后轻仰头，用手指轻轻扒开下眼皮，将眼药水点在下眼皮和眼球之间的缝隙里面（称为下睑结膜囊），点1滴眼药水。点后轻闭双眼5-8秒。点在下睑结膜囊内的眼药水会均匀的在上下睑结膜囊内流动，均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。如果使用到疼痛基本消退，眼药水可以减少使用次数，每天四次 建议改用妥布霉素地塞米松眼膏，眼膏局部涂抹在眼皮红肿的皮肤表面每天三次 建议可以局部热敷，用四十五度左右的热毛巾或者热水袋，或者购买一次性发热眼罩进行局部热敷，每天热敷三次，每次十分钟。局部热敷可以帮助消肿。可以热敷后涂抹眼膏
赖晓宁医生
通过使用左氧氟沙星滴眼液，还有妥布霉素地塞米松眼膏进行抗感染治疗的同时，促使霰粒肿里面的炎症消退，帮助消肿
患者
了解！谢谢医生！
赖晓宁医生
暂时清淡饮食，避免吃煎炸油腻食物，不要喝酒，这些食物会使得腺体分泌更加旺盛，加重腺体堵塞。注意眼睛周围清洁卫生。注意休息，避免熬夜。 如果使用眼药水，眼膏局部红肿基本消退，但是这个疙瘩还是不能消退，而且疙瘩会慢慢变大的话，可以尝试往疙瘩里面局部注射曲安奈德注射液，曲安奈德注射液是激素类的注射液，可以起到有效消炎，促使囊肿消退。部分人通过囊肿局部注射曲安奈德注射液会有很好的效果。在囊肿内注射曲安奈德 注射液是有效的治疗方法。在1-2次注射后，80%患者的霰粒肿在2.5周内得到消退。合并睑缘炎的患者，需要多次注射，而2-3次注射无效的霰粒肿，则需要手术切除。注射的并发症很罕见，不影响眼压和视力，不存在皮下脂肪萎缩和皮肤色素改变等并发症。而且对于成人和儿童同样有效。
赖晓宁医生
如果经过药物治疗，疙瘩还是不能消退，继续变大的话，霰粒肿可以考虑进行强脉冲光治疗，目前的研究表明强脉冲光治疗对于霰粒肿的效果很好，可以控制睑板腺的炎症，促使霰粒肿消退，绝大部分不是非常严重的霰粒肿都会有很好的效果。所以建议您可以考虑进行强脉冲光治疗，但是这种治疗是比较新的技术，不是所有医院都配备有这种设备，需要咨询您当地医院看看有没有开展这种治疗。
患者
您说的注射是不是要去医院呀
赖晓宁医生
是的，需要到医院眼科注射
患者
了解 有没有需要口服的药呢
赖晓宁医生
霰粒肿建议还是局部用药为主，如果你相信中医，也可以找中医进行中药调理，会有帮助，因为西医还是建议首选局部用药
患者
嗯嗯 好的好的 我先按照您说的方式治疗 如果有加重再来复诊哈 谢谢啊
赖晓宁医生
不客气的，记得还需要暂时清淡饮食，避免吃煎炸油腻食物，不要喝酒，这些食物会使得腺体分泌更加旺盛，加重腺体堵塞。注意眼睛周围清洁卫生。注意休息，避免熬夜。
患者
嗯嗯 好的好的
患者
医生，请问我现在可以左氧滴眼液和妥布眼膏一起用吗？我现在的疼痛只有触碰才有 不触碰时不会疼
赖晓宁医生
建议还是使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松眼膏，妥布霉素眼膏不行
患者
妥布霉素地塞米松眼膏和妥布霉素眼膏是两种药是吧
赖晓宁医生
是的
患者
好的好的
赖晓宁医生
如果暂时还买不到妥布霉素地塞米松眼膏，也可以先用其他眼膏
患者
好的好的
患者
谢谢医生
赖晓宁医生
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患者
医生你好 我今天看麦粒肿的脓包好像已经变软了 是不是需要手术挑出呀？
赖晓宁医生
请问今天疙瘩有没有比之前更加大了？
患者
好像肿的范围变小了 但是疙瘩本身更明显了
患者
图片因隐私问题无法显示
赖晓宁医生
现在有没有感觉这个疙瘩比之前更加疼痛？
患者
这倒是没有
赖晓宁医生
现在按压这疙瘩有没有感觉疼痛比之前会减轻一点
患者
好像疼痛感是稍轻一些了
赖晓宁医生
目前按照你所说的，这疙瘩的感染应该比之前有所控制，但是因为这个疙瘩太大了，很可能快要破溃，霰粒肿大到一定程度的话，会发生破溃现象，建议到医院做一个小手术，把这个疙瘩刮除。如果不进行手术治疗，疙瘩继续变大，可能会破溃，破溃之后有可能会复发，也有可能会形成肉芽肿，所以建议进行手术治疗根治霰粒肿。
患者
好的好的
赖晓宁医生
嗯，建议尽早手术，疙瘩变软就是要破溃的迹象了
患者
一般这种门诊可以直接手术吗？
患者
还是需要预约呀
赖晓宁医生
霰粒肿手术一般就是在门诊手术，因为现在是新年，我不知道你们当地医院的具体安排，建议你可以打电话咨询一下当地医院，最好查找到眼科的电话进行咨询
患者
好的哦 谢谢啦
赖晓宁医生
不客气的
患者
再请教一下哈 涂完眼药膏后可以擦拭吗？我每天早上起来眼皮周围都会有很多东西
赖晓宁医生
涂抹眼膏后不需要擦去眼膏，擦去就起不到作用了，可以少涂一些眼膏
患者
但晚上涂好后，第二天早上起来会有黄色和白色的沉淀物/分泌物，这些是不是需要擦拭一下呢？如果擦拭会引起二次感染吗？
赖晓宁医生
这时候可以擦去，这属于正常现象，涂抹眼膏时间长了是会有这种表现，你放心，擦去眼膏不会引起感染
患者
嗯嗯！谢谢！
赖晓宁医生
不客气的
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咨询时间: 2023-01-21
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