患者
您好医生，想咨询一下类风湿性关节炎跟干燥综合症（女，31岁）
张克医生
您好，请问您都有什么症状？
患者
医生您好，类风湿好几年了，由于眼睛也干。就有点担心，今天大复查了一下，这是出来的一部分结果，您给看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
尿检白细胞43高很多，什么意思？
张克医生
稍等，我看一下
患者
好的，谢谢您了
张克医生
第1张化验单说的是肝功能和肾功能的，也就是说的生化，这个化验单基本上是正常的。
张克医生
第二张单是血沉，血沉呢，他是一个反映病情活动的一个指标，具有很浓重的一个风湿免疫色彩，现在呢血沉稍微快点说，明这个类风湿或者是你怀疑的干燥，病情是不稳定的，或者说呢，就是控制的不是很理想。
张克医生
哦，第3张化验单也是生化全项的一部分。
患者
那个白细胞43是什么意思
患者
还有那个谷胱甘肽还原酶76，什么意思
张克医生
然后第4张尿常规里的白细胞，说明有泌尿系的炎症，那不是左边那一列显示的尿白细胞一个加号，这个说明的是，泌尿系感染或者尿路感染的一个可能。当然也不一定尿路感染，因为还要除外，留取标本的过程中有没有污染的可能，所以说这需要结合自己的症状了，如果有尿频尿急，尿痛尿灼热的，那说明肯定有尿泌尿系的炎症。
张克医生
至于那个白蛋白加减号的话，那个暂时不考虑别的因为。如果饮食摄入含蛋白比较多的话，比如吃过多的豆类鸡蛋牛奶也会出现一些加减号，这叫弱阳性。这个问题定期复查就行。
患者
尿频那些什么感觉也没有，
张克医生
酮体的话一般多代表的是那个没有糖尿病的话，就是摄入的饮食摄入或者喝水不足了
患者
谷胱甘肽还原酶76，有医生说代表肝功能有些异常是这样吗医生
张克医生
这个指标的话一般多代表的是肝脏的问题，但是需要结合转氨酶、胆红素、蛋白等肝脏常见的控制症状来综合。
张克医生
我看你转氨酶是正常的，如果不放心做一个腹部的B超，肝胆的
患者
哦，目前来看这些报告单应该肝肾功能没什么问题吧
张克医生
我个人感觉目前应该没有问题，然后定期复查就行。
患者
好的，谢谢医生，
张克医生
具体的还要结合你的病情，让当地的大夫给你分析。
张克医生
客气了，还有其他问题吗？
患者
那这个眼干，怎么办，好害怕呀，今天没检查成眼睛跟唾液
张克医生
你不是今天复查了吗？还有部分结果没出来，看看那个自身抗体吧。有没有化验这个自身抗体谱检查。
患者
眼睛干到哭都没眼泪，至于唾液没注意过，也不觉得口干，我在网上查过干燥症，那些症状都没有啊，只有眼干
患者
不知道，下个星期才出结果
张克医生
没有口干口渴频频饮水吗？嗯，那你有没有就是进食稍微干的食物需要用水送服呢？
张克医生
牙齿怎么样？有没有小碎片脱落？或者牙齿变黑？
患者
什么都没有这些感觉
张克医生
临床上也可以见到单纯的口干症或者叫单纯的干眼症。
患者
平时不爱喝水，
张克医生
可以对症的用上人工泪液或者玻璃酸钠滴眼液也行。
张克医生
然后等下周的结果，即使确诊了，如果是轻度的话，也在控制病情的基础上，也需要用到对症治疗，就是用人工泪液或者玻璃酸钠滴眼液啊，缓解干眼症。
患者
我这情况想干燥症吗医生😭😭😭
患者
嗯。有用这些眼药水谢谢医生
张克医生
在临床上比较多见的是以口干为首发症状的干燥综合症，很少见到以眼睛干为首发症状的干燥综合征。
患者
那意思是还有希望可能不是喽
患者
眼睛干有一年了
张克医生
风湿免疫病的就是这些特点。如果想用药必须先明确诊断，没有诊断之前只能是对症的治疗。就比如干燥综合症，现在只是考虑不除外，如果一旦确诊了，那么就需要用上。激素加上免疫制剂。但是相对于其他风湿免疫病来说，干燥综合征的激素和免疫制剂的用量呢比较小而且是安全系数比较高的。
张克医生
看看化验结果吧，我感觉不太像是。从目前考虑来看更像是干眼症。
患者
好的，谢谢医生，
患者
希望这次能顺利过关
张克医生
客气了，有问题欢迎随时咨询
张克医生
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张克医生
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患者
好的，感恩您
张克医生
客气
张克医生
😁
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咨询时间: 2021-04-12
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