患者
今年4月份做过全身检查 肺部显示右肺下叶微小结节影，考虑增值灶，今年7月喝酒后第二天突然咯血去医院检查显示异常密度影，考虑感染性病变。输液一周后复查右肺下叶见斑片状浅模糊影比较前明显吸收。（女，30岁）
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买佳医生
你好，想着想咨询什么问题？
患者
我上面发您了，然后我也去做了肺结核检查 和支气管检查以及取片 都没问题
患者
我不明白的事，我不咳嗽不发烧为啥突然就咯血，然后就是肺炎，这血是什么地方来的？
买佳医生
肺部感染破坏血管就会咯血。
买佳医生
肺部的血管很丰富的
患者
还有就是，我4月份全身体检图一你看一下，也是右肺有微小结节影，会不会是同一个位置，变大了。
患者
我做过甲状腺癌手术 我很怕是复发了
买佳医生
都是右肺下叶
买佳医生
很像结核
买佳医生
之前得过结核吗？
患者
没有
患者
我这次也检查了的 专门做的支气管镜取片出来检查结核和肺癌 都不是
买佳医生
确诊比较困难
患者
什么确诊比较困难？
买佳医生
可以观察观察
买佳医生
结核的确诊比较困难
患者
医生就是说我这个不是，然后最后一次复查说明显吸收，就是肺炎，喊我回去就行了
买佳医生
有点像大海捞针
买佳医生
有的抗生素对结核有用，会吸收，有可能性，不一定真有，你可以观察一下。
买佳医生
不像甲状腺癌复发
患者
啊？送出去检查是否是结核也检查不出来？
买佳医生
这个是找到结核杆菌才能确诊，不一定每一次都找到
患者
但是结核药咳嗽吧 为啥我一直不咳嗽呢
买佳医生
不一定有咳嗽
买佳医生
有的症状不典型
患者
但是我右下叶有微小结节影去年就有了 今年4也月全身检查说和去年变化不大 7月就是这次喝酒后咯血
买佳医生
不一定是，你可以观察一段时间，只是这种咯血的症状有结核的可能。
患者
我只咳血了一次 后面就没有了
买佳医生
一次就可以了
患者
一次就可以确诊肺结核？
买佳医生
不是，不确定是结核，说的是咯血一次就可以了
患者
就可以什么 我不明白
买佳医生
咯血一次就很危险了，得定期观察，不能再出现了
患者
如果再出现就去医院吗？不出现就不管它？
买佳医生
你得定期观察
患者
那你觉得我这个到底是肺炎还是结核呢？一个月了
买佳医生
结核不能完全排除，但是确实治疗有效。
患者
那我要多久后才能排出呢？
买佳医生
你可以一个月，三个月，6个月的时候复查一下
患者
意思是我后面再去复查一次？
买佳医生
是的
患者
那医生喊我不用去复查了
患者
说这个要慢慢吸收😭
买佳医生
再复查看，有的结核也是能自愈的，如果没有太大变化可以定期观察。
买佳医生
你的医生意思是近期不用再查了，但是隔几个月还是有必要再看看的。
患者
他说我这个就不是肺结核和肺癌 就是单纯的肺炎 可以不管它了
患者
所以我后面就没去了，因为确实该检查的都检查了
买佳医生
我只是觉得不能完全的排除结核，一次没查出来不能完全不管。
患者
我下个月再去检查一次
买佳医生
隔3个月再查。
患者
我是怕经常照ct对身体影响很大
患者
因为本来我身体也不好 又有甲状腺癌
买佳医生
没有那么大的辐射，而且甲状腺癌本来就是惰性癌，都可以不把它看成癌症。你等到年底再查一个CT，看看炎症吸收情况。
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咨询时间: 2021-08-22
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