患者
为什么我的血压100,160,躺二十分钟就90,140（男，39岁）
吴翔医生
你好，你在什么情况下量的血压？
吴翔医生
160/100
吴翔医生
您好，在提出专业合理建议前是需要了解患者病情做好评估的，因此需要问您一些问题，需要您与我配合，谢谢！
吴翔医生
您好，网络咨询有一定的延迟性，麻烦您收到消息后尽快与我联系，避免耽误您的时间，谢谢！
患者
冬天经常这样
吴翔医生
一般来说，血压的测量需要静坐休息情绪稳定状态下测量
患者
天气一冷就100和150以上，但躺一会起来再量，立马各低了十几点
患者
这个我知道
吴翔医生
好的，你们知道就行
患者
你还没回答我问题
吴翔医生
首先呢，天冷，人的血压是会比正常时候高一些的，尤其是收到冷刺激以后
吴翔医生
休息一会，人体适应后血压会慢慢下降
吴翔医生
但是您的情况，不管是受冷以后还是休息以后，血压都高于正常，一般可以诊断高血压1级了
患者
我坐久了血压就高，躺一会再量立马低了十几点
吴翔医生
躺下量血压会比座位时低一些
患者
夏天85左右125左右。这样的血压要不要吃药？
吴翔医生
体位改变以后血液分布也不一样，需要的血压也是会变得，平躺时需要的血压低一些
吴翔医生
高血压的诊断是不在不同的时间，正确测量下，＞2次即可诊断
吴翔医生
您的情况可以诊断
患者
我是躺下来一会，再坐起来量的
吴翔医生
高血压治疗的话主要分为几个方面，第一，生活方式的改变，低盐饮食，控制体重，把BMI控制在25以下，保持规律的作息，第二，药物治疗，药物治疗选用药物需要根据您的相关检查结果来推荐，第三，高血压控制的管理，自己要监测血压，学会做记录，在医生指导下更优化的控制血压。 这样您的血压才会得到很好的控制。
吴翔医生
一般来讲，躺下在坐起来，立马量，血压都会低一些的，与血液重新分布有关系
吴翔医生
之后血压才会慢慢升高到稳定值
吴翔医生
有一种低血压叫体位性低血压，就是这样
患者
就是一个医生叫我一定要吃降压药，一个医生叫我不要吃西药的降压药
吴翔医生
如果要吃降压药，就吃西药降压药。中成药不建议，他里面都是添加了西药成分
吴翔医生
如果通过改变生活方式的方法，能够把您的血压控制住，那还是建议优先改变生活方式
患者
我是去年上半年体位性低血压下半年直接转为高血压的
吴翔医生
体位性低血压跟高血压不冲突
吴翔医生
体位性低血压是暂时性的，高血压是终身的
患者
怪病，没医生给答案，为什么体位性低血压直接转为高血压
吴翔医生
体位性低血压跟以为有关，一般是从卧位到座位或者直立体位，血液重新分布，大量血液从大脑离开，到全身，出现的一过性低血压，叫体位性低血压
患者
今天下午一中医叫我先不要吃西药降压，昨天那西药叫我一定要吃西药降压了
吴翔医生
高血压是多种因素导致的血压升高情况，是长期的过程
患者
你说的我都知道，是经医生确症的
吴翔医生
所以两者不矛盾
吴翔医生
不存在说什么从体位性低血压转变为高血压的说法
患者
低压直接转高压不矛盾？我是担心血栓或什么病引起的
吴翔医生
您没听明白我的解释，您仔细读读我对体位性低血压的解释，体位性低血压是一个暂时性的过程
患者
我就是这样，去年一直血压50.70左右，第二天去量就85.145左右了，然后冬天越来越高了
患者
也是从中度贫血到血红白蛋白值比正常还高点的过程
吴翔医生
首先呢，一般人血压是不会70/50的，那会肯定存在其他问题，这个血压测量是不准的
患者
是长期这样，还住院检查身体了，怎么会不会呢？
患者
长达3个月这样，坐着50.70左右，躺着60.100左右
吴翔医生
一般人70/50的血压首先要考虑出血性疾病，结合您血红蛋白低，当时是不是有胃肠道出血的情况？或者隐性出血的情况
患者
在市二医院住院体检一周，没检查出病因，让我出院观察，然后直接转高血压了
吴翔医生
哎，您当时的检查结果有吗？我帮您看看？
患者
有几一大页，明天看看还能不能找到。
患者
有什么建议我着重去检查下那几项吗？
吴翔医生
好的，那我等您回复我，不然实在不好判断，网络咨询有一定的欠缺，无法像门诊那样方便。
吴翔医生
首先，您可以去完善血常规，看看还是不是贫血，然后做个动态血压评估病情，看看血压情况，优先完善这两样检查
患者
去年上半年低压贪血去市二医院住院检查查不出所以然，下半年高血压去市三医院检查也查不出，真是怪病
吴翔医生
不同身体状态原因，之前贫血低血压很正常，现在贫血纠正血压回复你平时水平。 但是具体要看当时情况怎么样，不然真的没法判断
患者
今年夏天85，125左右就算了，但也去验了血压4项还是5项，还有验了肝肾功能，三脂那些，都正常，这两个星期天气变冷又100.150以上了
吴翔医生
鉴于您的情况复杂，建议还是去医院就诊，甚至住院检查体检评估病情为好，网络咨询可能解决不了您的问题，望理解
患者
确症高血压就吃西药算了，但今天去看中医又说我这样不正常的血压先别吃西药，观察一下
患者
好的，谢谢，我也是试试的心态。
吴翔医生
如果需要明确，至少去医院做动态血压检测和血常规检查明确
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咨询时间: 2019-01-17
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