患者
还需要继续讨论一些话题(男,27岁)
张新丽医生
继续继续继续继续继续
张新丽医生
😁😁😁😁
患者
不是 还没跟您看那个药呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个
患者
这个吃多久?
张新丽医生
三天
张新丽医生
当地医生怎么说
患者
三天 管用么呃
患者
我要去拿药 那边的人会跟我说
患者
应该是 一天两片 5天就吃完了
张新丽医生
单纯性膀胱炎就是三天疗程
患者
呃 那我这个吃完了 多久去复查咧
张新丽医生
停药一周后
患者
这样
张新丽医生
对,停用抗生素一周后复查,要不然结果不准确
患者
这个和我喝的那些中药 会加重我的肾功能排泄吗?
张新丽医生
不会
患者
那就行
患者
一天两次 和饭一起吃 早晚
张新丽医生
注意多喝水,一天两千毫升尿。勤排尿,不要憋尿,不要吃辛辣刺激的食物。然后注意清水清洗外生殖器,翻开包皮清洗
患者
您说的我都不好意思了
患者
我怀疑是我的浴巾的问题
患者
我每次都是这么洗的
患者
所以我要不要单独用个毛巾擦?
张新丽医生
为什么不好意思,大夫嘴里说什么话都很正常。没有男女之别的
张新丽医生
单独放个毛巾,或者洗完不擦,自然晾干
患者
自然晾干 可以的
患者
主要是那个浴巾太大了 我懒得洗 就一直 晒来着
张新丽医生
如果包皮过长就得做手术
患者
我包皮可以翻出来 头可以漏出来
患者
所以包皮长容易感染对吧?
张新丽医生
那就翻开洗就可以
张新丽医生
包皮过长容易感染
患者
好的 明白了 希望这个治好了 那两个可以没有哎
患者
可以转阴哎
张新丽医生
可以转
患者
借您吉言 我今天发现那个中药方子
患者
我喝来着 真的 好喝啊 很清凉 一点都不苦
张新丽医生
啊啊啊
张新丽医生
你的味觉
张新丽医生
歌好听不?品味如何?
患者
真的 我喝的时候 没觉得苦 很清凉
患者
好听 循环了好几遍
患者
只是有好多 我 这边没版权 听不到
张新丽医生
在线听课
张新丽医生
因为你体内有湿热,对症,所以你喝着很舒服
患者
我今天还拔火罐来着
患者
我朋友看了 说 你这把血都吸出来了
张新丽医生
可以
患者
您这句可以 就很潮流
张新丽医生
我本来就不落伍
张新丽医生
可以可以,666😁😁😁
患者
厉害了 word 姐
张新丽医生
😎😎😎😎😎😎,我手机没电了,回头再说
患者
为啥 这些抗生素的药都要做饭吃咧?
患者
嘿嘿 不知不觉 又打扰你一天
患者
下午 在开会来着 嘿嘿
张新丽医生
为啥 这些抗生素的药都要做饭吃咧?……什么意思
患者
就是 为啥吃抗生素的药都要和饭一起吃呢?
张新丽医生
那是因为很多抗生素有胃肠道恶心呕吐的副作用
患者
这样 怪不得 嘿嘿
患者
您知识真的好渊博
患者
我 今天的没吃 明天吃 不然时间不对了
患者
我之前听人的左肾比右边大 为啥我的是右边大呢?
张新丽医生
你和正常人不一样
张新丽医生
哈哈哈哈哈
患者
呃 我认真的 我怕长什么东西呃
患者
中药里那个沉淀物 牙碜嗷
张新丽医生
碜牙好吗😢,中国话都忘了。左肾比右肾大是指的一般情况,但奈何有些个体,比如有的人的心就在右面,非常非常非常少数
张新丽医生
你的右肾大也是个体差异
张新丽医生
再说你彩超好着呢啊
患者
那个彩超是肝的嘛 他只是扫了肾
患者
呃 好吧
张新丽医生
如果肾脏有肿瘤,人家应该会报的
张新丽医生
看见了肿瘤,你觉得作为医生会不报吗
患者
应该不会 嘿嘿
张新丽医生
对啊
张新丽医生
所以你还担心什么呢
患者
不 我就想多听你帮我分析 嘿嘿
张新丽医生
所以我可能更适合做心理医生
张新丽医生
😎😎😎😎
患者
那肯定 嘿嘿 必须的
患者
那我去走走 消除脂肪肝
张新丽医生
去吧,我也要减肥了。昨天老病人两年没有见我,直接问我是不是怀二胎了😢😢😢😢😢
张新丽医生
受到暴击
患者
嘿嘿嘿 加油 一起努力 嘿嘿
患者
就离谱了
患者
我在学校测的比值 各项都正常
患者
我取得早晨的第一段尿 还不是中段
张新丽医生
正常不好吗
患者
不是 你不觉得查太多么?
患者
我早上检验的一切都正常 下午 到那边 就 差那么多 白蛋白 和比值都超标
患者
你说咋回事?
患者
晨尿有不准的嘛?
患者
比如第一和第二次的时间间隔啥的
张新丽医生
晨尿最准确
患者
那要是我4:尿了一次 没取样本 4:20有尿意 取了样本 会差很多吗?
患者
而且还喝了水
张新丽医生
不会相差很多的
张新丽医生
如果你晨尿正常,白天会出现蛋白尿,要考虑直立性蛋白尿
张新丽医生
你先搜一下什么是直立性蛋白尿,我先忙一会
患者
啥叫直立性蛋白尿
患者
跟肾炎有关系吗?
张新丽医生
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
先问问度娘
患者
合着也不是什么好事
张新丽医生
先查清楚再下结论好吗
患者
况且我也不是青少年了呃
张新丽医生
呃呃呃,你是青年好吗?
患者
好吧 嘿嘿
患者
所以这个严重不
张新丽医生
不严重
张新丽医生
你认真看一下好吗😭,倒数第四行开始
张新丽医生
我发现你好懒啊!
患者
因为我在开会 嘿嘿
张新丽医生
那咱俩先各忙各的,回头再说
患者
好
患者
还在忙咩?
患者
就像我那会说的 你说 我 早晨 4:00尿 完了 喝了几口水 躺了一会 又去尿 接的前端尿 这样 虽然有误差 但是 误差可以大到 相差好几十 mg/L吗?
患者
被抛弃了 哎
张新丽医生
被抛弃绝望不😁😁😁
患者
绝望死了
张新丽医生
基本不会有误差,但是尿细菌培养这样就会有误差,因为尿液停留时间短,加上多次排尿,就不容易培养出细菌。
张新丽医生
所以对于细菌培养的病人,我们就要求尿液在膀胱内停留至少六个小时以上
张新丽医生
直立性蛋白尿你查了吗
患者
主要是同一天 我下午那个就巨高 您也看到了 都 64的尿微量白蛋白了 而且比值也是4.5 您说会不会和我中午吃饭有关系 我中午 吃了牛肉 和饺子 而且 没有超过8小时 我11:吃完饭的 3:就尿了 完了 第二天出的结果
患者
emmm 没有 嘿嘿 就要让你给我讲 我好有理由找你
张新丽医生
自己查不费钱呆子
患者
没事 嘿嘿 您说说我第一问的那个 和我饮食没超过8小时有关系咩
张新丽医生
进食高蛋白食物会影响尿蛋白的结果。也许你对高蛋白食物比较灵敏。尿微量白蛋白迅速反应出来了
张新丽医生
还有一种直立性的蛋白尿。就是你在卧位状态下尿蛋白检测是个阴性,但是你直立15分钟以后或者运动后就会出现蛋白尿。
张新丽医生
这种检查就是对比排除,比如说留一个晨尿尿常规是个阴性。但是靠墙站15分钟后再查尿常规,尿蛋白质阳性。
患者
这样的我大概看了下 也没办法呀
张新丽医生
对啊
患者
也就定期复查
张新丽医生
因为蛋白量少,预后好
患者
别的没办法了
张新丽医生
我是不是说让你查一个左肾静脉压膜综合征。
张新丽医生
左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)?
患者
是的 但是这个我没法跟人家说呃
患者
检查这个干啥咧?
张新丽医生
如果这个是阳性的话,也会出现尿检蛋白和潜血
患者
这样的一般不都是瘦子么
患者
我胖哎
张新丽医生
胖子也有
张新丽医生
四十多的也有
张新丽医生
我都遇到过
患者
那我这样的到底咋回事呃
张新丽医生
就是这么说,遇到潜血蛋白的问题我们要把所有的能想到的都排除
患者
我都懵了
张新丽医生
一脸懵逼脸😓
张新丽医生
肾病没有查清楚前就是这样推测
患者
那我这 怎么查呀 我该查的都查了
患者
就是我力所能及的范围里
张新丽医生
这样总结……第一,先按照泌尿系感染治疗,停药后一周复查尿常规,如果都正常,考虑泌尿系感染引起。然后第二周,第四周和第六周分别再次复查看看有没有复发。第二……假如仍然有蛋白和潜血,查尿红细胞形态和多次查尿蛋白和肌酐比值,如果变形红细胞形态异常红细胞为主,尿比值正常,那么就是最轻的肾炎,不需要处理。定期复查。第三……如果尿红细胞形态提示正常红细胞形态,尿蛋白时有时无,追查左肾静脉压迫综合征。第四……如果晨尿正常,随机尿异常,你就按照我前面说的排查直立性蛋白尿
张新丽医生
如果你怀疑和饮食有关系,就素食后查尿常规,然后和进食牛排,虾,肉一类高蛋白食物做对比
患者
所以 我这 就算是也是最轻的?
张新丽医生
早都和你说过
张新丽医生
你不信
张新丽医生
然后非得给我投资一罐口红💄😁😁😁
患者
为啥是一罐口红咧
张新丽医生
你第一次听我的话就不用花后面的冤枉钱了,付的钱够我买一个口红了😛😛😛😛
张新丽医生
貌似不够,我提价算了😁😁😁😁
患者
emmm 可以的 这次完了我还会找你的 嘿嘿嘿
患者
那我接下来干嘛呀
张新丽医生
我的总结表达不清楚吗
张新丽医生
哭😭
患者
我想你直接告诉我咧
张新丽医生
第一第二第三
患者
我今天在学校又测了一次随机尿
张新丽医生
你看看啊
张新丽医生
我就是直接告诉你了啊!总结出一步一步你要干什么
患者
校医说让我先等等在吃抗生素
张新丽医生
你都没有看啊
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咨询时间: 2020-10-22