春雨医生

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患者

16岁痛风,在16岁那年疼了两次,当时尿酸都是在500左右。医生叫我饮食控制。到现在20岁了,前几个月查过尿酸在600多。有两年多没疼过,前两日突然疼了,这种情况应该怎么处理?(男,20岁)

张克医生

你好,你饮食控制了多长时间?后来有没有复查血尿酸水平?

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患者

复查过好几次,都是在500-600左右

张克医生

也就是说饮食控制完没有完全降到正常。是吧?

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患者

一直在控制,离上次发作有两年多时间了

张克医生

那也就是说你一直处于一个尿酸高的情况,然后你饮食生活肯定也没有控制的那么完全到位,就导致了尿酸盐一点点沉积在关节

张克医生

前两天为什么突然就疼了?有没有进食这个高嘌呤类食物?

张克医生

比如海鲜烧烤动物内脏,豆制品煲汤。

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患者

我饮食控制得很好,每天也会运动1-2小时。因为父亲是高尿酸血症,所以有遗传,疼的前几天熬了两天夜

张克医生

行,那我明白了,那你属于又有代谢又有遗传方面的因素吧。

张克医生

现在疼痛的部位在哪?疼痛剧烈吗?皮肤表面红肿明显吗?

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患者

之前两次在左脚大脚趾第一关节处,这次在右脚的脚里面(不好描述具体位置,整个上部分脚底板都肿了)脚背也能看到明显的红肿

张克医生

那赶紧用上药吧,说明现在处于痛风的一个急性期。首先用上秋水仙碱消炎止疼,外涂那个双氯芬酸二乙胺软膏或者是那个雪山金罗汉止痛擦剂。

张克医生

等疼痛缓解的第2天或者第3天加上那个苯溴马隆片降尿酸。

张克医生

同时加强非药物治疗。

张克医生

你比如那个多喝水,每天至少要喝到1500毫升以上,然后要多运动多排尿,让那个酸性物质的从尿液中排出来。同时可以用上碳酸氢钠片酸碱中和。

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患者

我每天喝5-6升苏打水

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患者

用非布司他行吗

张克医生

嗯,

张克医生

苯溴马隆和非布司他都是那个降低尿酸的,但是都是从不同的途径吧,苯溴马隆片是从生成上减少尿酸的生成的。非布司他呢是从那个排泄的角度来说增加那个尿酸的排泄。

张克医生

这样你能理解了吧

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患者

非布司他或者本秀马龙我该按照什么剂量服用呢

张克医生

就是按照那个说明书常规剂量来吃就行。苯溴马隆片的话你先从一片开始吧,每天早上吃。

张克医生

如果没有不良反应可以最大量吃到两片,但是我建议还是一片一片吃。

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咨询时间: 2021-04-12
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张克
张克  风湿免疫科 主治医师 已认证
石家庄市第五医院
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