春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

石医生,麻烦您看一下。我体检右侧椎动脉内径细1.3mm其他血流正常日,连续三天头晕(昏沉),有两日平躺眩晕,房顶转,头位转动更晕,只能慢慢转。不想多动,有点懒。一月前有一次躺着头痛(左侧头顶,二三十年前,这里被撞击过,后来难得会有这个点阵痛,这次比之前稍微厉害点,估计是没睡好觉) 请教石医生,我这种是不是脑梗前期?能否不做cta还做磁共振呢? 因为我的体检报告中有以下指标有点异常,怕对肾功能和免疫力损伤。 总胆固醇6.17(<5.2mmol/l) 高血脂症, PDW偏低11.9(15.5~18.1%cv) a1球蛋白偏低2.7 (2.9~4.9%) a2球蛋白偏低6.2(7.1~11.8%) 抗甲状腺过氧酶抗体偏高17.60(0.00~9.00IU/ml) 尿检: 白细胞酯酶弱阳性 比重偏高1.025(1.015~1.020) 结晶较高41(<28) 透明管型3(<1/ul) 请教cta检查副作用大,但清晰度高。我之前从没类似检查,不太了解,想找一个对身体伤害小,也能找出病因的检查方法,请您指教!(女,53岁)
沙医生,麻烦您看一下。我体检右侧椎动脉内径细1.3mm其他血流正常日,连续三天头晕(昏沉),有两日平躺眩晕,房顶转,头位转动更晕,只能慢慢转。不想多动,有点懒。一月前有一次躺着头痛(左侧头顶,二三十年前,这里被撞击过,后来难得会有这个点阵痛,这次比之前稍微厉害点,估计是没睡好觉)
没吃过药,持续一周
父母有脑梗病史,并因脑卒中六十多岁去世
如果不检查,自己平时多注意血脂胆固醇,是不是有预防药物?

尹铁伦医生

您好,欢迎来到这里咨询。

尹铁伦医生

以前出现过类似头晕吗?

尹铁伦医生

头晕以昏沉感为主,还是天旋地转为主?

尹铁伦医生

是否伴有耳鸣和听力变化?

尹铁伦医生

平躺和头位转动眩晕时,大概持续多长时间?

尹铁伦医生

血脂除了胆固醇偏高,低密度脂蛋白高吗?

尹铁伦医生

夜间睡眠怎么样?有无入睡困难,易醒,多梦?有无经常熬夜,作息时间不规律?

尹铁伦医生

右侧椎动脉内径细,是做的哪项检查?是颈部血管超声吗?

尹铁伦医生

血的化验,反映肾功能的指标,尿素和肌酐是否正常?

尹铁伦医生

请您先逐一回答一下补充问诊

用户头像
患者

以前头晕过,很难的,是因为前一两天没睡好觉,休息一下就好了

用户头像
患者

头晕以昏沉感为主

用户头像
患者

头晕时,有时会耳鸣

用户头像
患者

平躺和头位转动眩晕时,大概持续一两秒

用户头像
患者

血脂除了胆固醇偏高,高密度脂蛋白高,低密度脂蛋白正常,血脂高

用户头像
患者

夜间睡眠有打呼噜,有时入睡困难(可能看手机,现在不敢了,手机放厅里了),易醒(一般会起两次夜),难得会熬夜到一两点,有作息时间不规律🤭

用户头像
患者

由于检查出血脂,胆固醇高,所以做颈动脉,椎动脉,下肢动脉,下肢静脉的超声检查(彩)血管超声

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

尿素和肌酐有的

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

最后一张有尿素和肌酐检查

用户头像
患者

昨天睡得好,现在好多了,头有一点点晕,还有力气烧了菜

用户头像
患者

今天体位变动时候头晕

用户头像
患者

小姑娘时到绝经时都是贫血,那时候就一直感觉头晕,好像已经习惯了,这次彩超椎动脉细,医生问我:你不头晕吗?我还没感觉到。这段时间头晕频繁

尹铁伦医生

非常抱歉,由于处理紧急事情,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解。

尹铁伦医生

从您描述的头晕症状特点来看,初步判断持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)的可能性较大。

尹铁伦医生

头晕的原因,常常与精神心理状态有关,最常见于焦虑抑郁状态,和/或,内耳前庭功能不好有关。

尹铁伦医生

建议精神心理科完善焦虑抑郁相关量表测查,客观明确精神心理状态。 根据结果指导是否需要抗焦虑抑郁状态药物治疗。 耳鼻喉科完善前庭功能相关检查,明确有无前庭功能异常。

1元咨询心理医生,立即查看  >>
尹铁伦医生

上述检查结果与头晕症状没有关系,具体解读如下。

尹铁伦医生

颈动脉超声没有明显问题,右侧椎动脉细,这是生理性变异,不影响正常的供血。不属于疾病状态。

尹铁伦医生

化验结果,胆固醇偏高,属于高脂血症。 平时注意低脂饮食,适当运动,控制体重。如果胆固醇持续偏高,需要应用他汀类的药物,降胆固醇治疗。

尹铁伦医生

目前化验结果没有贫血。

尹铁伦医生

肾功能主要指标,尿素和肌酐都是正常的。

尹铁伦医生

CTA检查没有明显的副作用,是临床上经常做的检查。 由于做之前要注射小量的造影剂,对肾功能不全的患者要慎重,肾功能正常的人,一般没有问题。

尹铁伦医生

您不是脑梗的前期。因为颈部血管超声没有看到颈部血管明显异常, CTA暂时不做也可以。

尹铁伦医生

睡眠不好常常跟精神性状态有关。可以每晚睡前试用:劳拉西泮,或,佐匹克隆,帮助改善睡眠质量。

尹铁伦医生

请您参考上面每一条内容

尹铁伦医生

还有哪些问题请您继续提问,我再予以相应解答。

用户头像
患者

感谢尹医生的诊断😊 请教磁共振检查椎动脉狭窄是否有必要

尹铁伦医生

核磁共振椎动脉看的不全,所以要做CTA,椎动脉看的更全面。 另外CTA看血管的准确性,比核磁共振MRA要更好一些。

尹铁伦医生

所以为了进一步评估血管,要么做头颈CTA,要么就先不做。

用户头像
患者

刚才一激动,心脏慌得厉害,以前有早博,如果做cta能否一起做,心脏,脑部和颈动脉?

用户头像
患者

还是头颈cta做一下放心

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

能否平时吃中药,我有鼻炎,加了一味药。头晕发作时吃西药呢?

尹铁伦医生

如果想看心脏的血管,可以做冠脉CTA,但是头颈CTA和冠脉CTA需要分开做,不能同时做。否则造影剂的量太大。

尹铁伦医生

银杏叶片和血脂康,是辅助用药,可以不用。

尹铁伦医生

桉柠蒎,是治疗鼻窦炎,支气管炎的,可以服用。

尹铁伦医生

头晕发作时可以临时服用,敏使朗,止晕对症治疗,缓解时及时停用。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-01-19
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询