患者
阵发性房颤5年，未服用抗凝药物，现有异位心率，但未有明显胸闷等症状。不做手术，保守治疗可以吗（男，43岁）
能给解释一下报告中的各种症状吗，都需要怎么治疗，严重吗
最开始只有房颤，现在检查出现了这么多症状，是因为房颤引起的吗？目前需要怎么治疗呢，谢谢
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闵颖医生
您这份报告里的所有的心律失常都归为异位心律性心律失常。
闵颖医生
和房颤的关系很大。而且房颤本身是属于异常传导引发
闵颖医生
长时间的阵发性房颤，第一血栓的风险是正常人的将近20倍。第二是长期的房颤会导致心房心室的心肌增厚出现心律失常性心肌病的症状。
闵颖医生
下一步的治疗主要看您如何看待房颤，以及您对于他今后的生活质量目标
闵颖医生
房颤是为数不多的，可以通过手术达到治愈程度的心律失常。
患者
生活质量当然是越高越好，患者才40，希望您能给出建议。谢谢
闵颖医生
如果是为了健康以及以后的预后健康考虑，房颤的射频消融手术是最佳选择。
闵颖医生
如果就是为了应付一下现在，控制一下房颤，不谈以后会如何。可以选择保守治疗。以控制心室率加抗凝治疗。为主要选择手段。
患者
要为了健康及以后健康考虑。这个手术现在成熟吗，当地医生说有效率70%
闵颖医生
这个70%指的是首次手术成功率。北京专科医院统计的首次成功率基本上都是在80~90之间。加上二次手术的成功率可以提高到90以上。当然这都是一个概率性的问题。手术本身很成熟。
患者
这个手术都能解决报告中的这些症状吗，北京的专科医院指的事阜外吗？
闵颖医生
阜外，安贞都可以
闵颖医生
如果你是在刚发现房颤的时候就做手术的话，后边很多的相应的异位心律失常可能就不会出现。
闵颖医生
毕竟已经拖了5年了。
闵颖医生
就不能奢求一次手术解决全部问题了。
患者
那当前最主要的是做射频，射频手术后根据情况再对应治疗其他症状，其他症状也需要手术？这个射频手术目前看来越快做越好，是不可以这么理解。
闵颖医生
如果现在不做射频的话，要尽快做抗凝治疗，这个是您现在需要做选择的。
患者
抗凝也只是为了目前稳住，为了以后生活质量还是偏向于手术？
患者
如果做完射频手术，假设效果理想的话，能解决房颤问题，然后再根据情况做异味心率手术，这个手术也是必须得做的吗，这个也是微创手术吗？
闵颖医生
40岁的人长期吃药，打算吃多少年呢？房颤是没有办法，自己好的，只会越来越重。
闵颖医生
术后会恢复成什么样有什么效果，得术后做评估，现在只能做方向性的判断。
患者
当下先做射频消融，根据术后情况再确定下一步方向？
闵颖医生
是的
患者
阜外的医生做这个手术的话，需要专家还是普通医生也可以？
患者
我的意思是担心专家的手术不好排
闵颖医生
能上台做手术的，都是专家，现在都是手术组的形式，这点不用担心
患者
哦哦，这个手术术后需要长期服药吗？
闵颖医生
手术的目的就是不需要长期服药啊
患者
明白了，谢谢您
闵颖医生
👍🍀祝一切顺利
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咨询时间: 2023-10-25
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