患者
十七岁女儿，今年有两次感冒发热，血象偏高，甚至会昏谜，检查不出原因，请医生帮忙分析（女，17岁）
孙立东医生
体温有多高呀？你做过什么检查呀？
患者
孙医生好.高时有40度，做过尿检，B超，全身CT，几次都找不到原因，请您诊断一下，多谢您了。
孙立东医生
做过血培养，骨髓检查吗？
孙立东医生
发热可以分为感染性与非感染性。要搞清楚比较麻烦。
孙立东医生
有时就很难查出原因。如果经过检查没有发现问题就不用管它。
孙立东医生
但你说的昏迷不太好解释，高热可以出现意识障碍，但多见儿童。你的女儿大了不应该。我不明白当地医生是怎么诊断的，你能提供吗？
患者
孙主任，您好!我给您详细叙述一下我女儿的症状，今年四月二十六日我女儿在上课时觉得头有点晕，同时也有点发热，到下午时昏迷后送医院，挂了一瓶吊针后就醒了，做了CT和心电图，没有异常。今年六月十九日，她又感觉头有点晕，伴随发热症狀， 在乡医院吊3瓶后体温又正常了，晚上七点多又开始发热，一个小时左右就到40度，又出现昏迷，双手一直抓住我的手不放，送市人民医院后又做了全身CT和心电图检查，没有异常，在打点滴过程中被尿憋醒了，之后一天体湿反反复复，降到36.8又慢慢升到39度，一天后又正常了。期间也做过B超，都正常。昨天上午在学校补课，上午她又觉得头有点晕，也有点发热，回家后去医院检查，血象****，血压75一83，没有昏迷，打几瓶点滴后今天体湿又正常了。 当地医生有的说可能是长期营养不良爱吃零食引起。另一个医院讲应该是感染发炎引起，可又检查不到炎'症的原因。孙主任，好像这三次都是相隔四十多天，特来麻烦您帮忙诊断一下，万分感激!没做过骨髄检查，当地医生讲，体温很快就降下来，血象又正常了。
孙立东医生
从你描述的症状来看中枢系统的感染不能除外。最好是做腰穿，查脑脊液，主要是查病毒和培养。你还是带她去大医院查，小医院查不了。另外，乳突，鼻窦也要查一下，排除潜在小的感染灶。发热时不要急于降温，尤其是不要用激素，否则会干扰诊断。
患者
多谢孙主任!帮我指明了一个方向。
孙立东医生
不客气。有问题再联系。
孙立东医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：对于长期发热一定要重视，首先要排除感染性疾病，再考虑非感染性疾病。要有耐心最重要。
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咨询时间: 2015-08-03
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