患者
我爸爸今年58岁，近期检查确诊肺栓塞，只要症状是活动胸口就憋，不活动就没事，些在当地医院抗凝治疗了12天了，输液和口服华法林，今天查64排，医生说效果不大，还是很严重，我想咨询一下您我爸这种情况需要怎么治疗，有医生说的那样的严重吗，需要转大医院治疗吗（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
张劭夫医生
首先，你父亲服华法林复查凝血指标了吗？国际标准化率(INR)现在是多少？
患者
前几天是1.8
患者
今天说是1.46
患者
我爸现在的症状不憋了，下床走动一下也没事，医生不让剧烈运动
张劭夫医生
1 你
患者
这个医院可能是个私人承包的医院，按照他的说法我爸的病还是很严重，需要长期治疗观察
患者
？？
张劭夫医生
1你父亲INR达标，要在2-3之间才合适。2 没有溶栓吧？血压不低吧？
张劭夫医生
如果私立医院，技术力量一般薄弱，肺栓塞是一个严重疾病。建议转院！
患者
没有溶栓，，血压都很正常
患者
今天复查完了医生说换一种进口药，不吃华法林了，，然后输液再加一种抗凝药
患者
我觉得效果不太好
张劭夫医生
血压不低，可以不溶栓。在抗凝的前提下，机体会自行溶栓的，但这需要时间。你发的照片我打不开。
患者
是一家市医院，但民间都说这家医院让私人承包了
张劭夫医生
据我了解，抗凝药主要是口服和皮下注射。没用低分子肝素吗？？
张劭夫医生
低分子肝素！
患者
我给你发的64排今天做的
患者
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患者
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患者
可以看到图片吗，
患者
没听说这药
患者
您的建议我爸这病目前状况，该如何治疗
张劭夫医生
只打开一张。你拍反了。但是可以看到左右肺动脉都有血栓。左侧胸腔积液。
张劭夫医生
比较严重。如果当地医院水平不高，建议转院。
患者
估计网络问题，
患者
您看严重吗
张劭夫医生
看到了。比较严重！左右肺动脉主干都有栓子。
患者
积液是怎么回事，第一次住院拍64好像没有积液，就是左右肺动脉血栓
患者
转院我们自己私家车，戴着病人去可以吗
患者
路上需要需要注意什么吗
患者
2个小时车程
张劭夫医生
胸水是心功能不全，或者有肺梗塞(因没有肺窗图)，不好判断。 最好让急救车转运。
患者
像我爸这情况一般需要住院多久才有效果
患者
偶，谢谢
张劭夫医生
起码要2周。
患者
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患者
这是今天输的液
患者
嗯，谢谢
患者
如果转院了，去好点医院，很好治疗是吗，我爸得病
张劭夫医生
这里面没有抗凝药物！
张劭夫医生
主要是抗感染和平喘药。
张劭夫医生
可以治疗的。抗凝并纠正心功能是主要治疗方法！
患者
真的吗，那输液没有抗凝药物，？？
患者
嗯，知道了
患者
现在我爸得病输液必须输抗凝药物吗
张劭夫医生
抗凝治疗药物是口服和皮下注射的。肝素是输液的但是现在有低分子肝素了，几乎不大用肝素了。
张劭夫医生
必须抗凝！华法林就是抗凝药。
患者
嗯
张劭夫医生
可以考虑转院。
患者
偶
张劭夫医生
要保证抗凝治疗的疗效。才能防止血栓继续增大。
患者
嗯，谢谢
张劭夫医生
不客气。祝早日康复！
患者
谢谢，你得意思这家医院治疗方式不太适合我爸的病情对吗
张劭夫医生
用了华法林就是合适的治疗，但病人病情较重。如果当地医院条件有限，上级医院治疗更合适。
患者
好的谢谢了
张劭夫医生
不客气。
患者
但是这的医院也标注三甲医院，是不是他们治疗方式太保守了
张劭夫医生
三甲医院？是地级市级医院吗？
张劭夫医生
三甲医院应该没问题的。
患者
对，
患者
涿州是医院和北京301也有合作
患者
不是地级市，是一个县里级市
患者
县级别市
张劭夫医生
应该可以的。关键是药尽快让华法林治疗达标。可能需加量。
患者
加量了，，说效果不好，要换另一种进口药，抗凝的
患者
口服的，
患者
输液的明天也要加抗凝药物
患者
输液的明天才加抗凝药
张劭夫医生
是的。利伐沙班，可以换用！这个药很好又很安全。最近也降价了。这样就可以的。
张劭夫医生
输液当然可以。主要是口服抗凝药。
患者
嗯
张劭夫医生
不要着急，只要有有效的抗凝治疗，栓塞会在自身溶栓机制下逐渐溶掉的。需要数月到半年的时间。
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咨询时间: 2018-02-09
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