患者
咨询鼻炎用药剂量问题（男，22岁）
你好大夫
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赵建辉医生
是什么类型的鼻炎？是咨询这个药物吗？
患者
我去医院看了 医生开些药 然后医生说这个药副作用特别大
患者
这个药我用了一个冬天了
赵建辉医生
单纯看它里面的这些成分的话看不出来，因为主要是一些中药的成分，但是得看它什么作用，如果是喷上了之后鼻子马上通气的话，那考虑副作用可能会比较大
患者
大夫说如果不是特别堵就不要用 但是我现在特别堵 这个药越用会越堵吗
赵建辉医生
对，有一些喷上之后让鼻腔通气的药，这种药是不能长时间用的，会引起上面大夫所说的，用量会越来越大，而且症状会越来越重的情况
患者
这个药的主要有效成分是聚六亚甲基双胍，我现在开了些药 已经吃了三天了 但是仍旧鼻塞很严重，毕竟我刚吃药嘛。那我这款药还能不能用呢现在
患者
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赵建辉医生
这个聚六亚甲基双胍主要是一个抑菌的成分， 可能不是起了一个主要的作用因为鼻腔里面的定植菌并不需要使用药物去抑制它。您是喷上这个药之后马上就能通气吗？
赵建辉医生
平时除了鼻堵还有没有别的症状？
患者
是的 我喷了这个药立刻就通了
赵建辉医生
那这个药就建议停掉吧
赵建辉医生
一般能让鼻子马上通气的药，里面有减充血剂
患者
我现在就是很堵 那我就先难受忍一下是吗
赵建辉医生
我看他开的药主要是过敏类的药物，您平时的主要症状是什么呀？
患者
就是鼻塞 之前冬天冷的时候流鼻涕多一些。现在鼻涕少一些了就是堵。刚才有个医生要我去做手术去，不至于吧
赵建辉医生
平时没有鼻痒，打喷嚏，流清鼻涕的症状吗？
赵建辉医生
如果单纯鼻塞的话，有两种可能性，一个是鼻中隔存在偏曲，另外一个就是鼻甲肥大，这两个可以单独存在或者同时存在
赵建辉医生
其他的可能性包括鼻窦炎，但是鼻窦炎一般会有别的症状
患者
没有鼻痒只是冬天冷的流很多鼻涕 现在也有鼻涕
患者
打喷嚏也会有
赵建辉医生
如果是鼻中隔偏曲的话，那只能考虑手术，如果是鼻甲肥大这种慢性鼻炎的情况，可以使用里面的那个鼻喷激素，糠酸莫米松，我看医生已经给您开了，这个用两周左右的时间，再加上海盐水洗鼻子，可能有些人能够好转，可以先观察两天看看
赵建辉医生
鼻涕是清鼻涕还是脓鼻涕？
患者
清鼻涕
患者
白色的
赵建辉医生
当时在门诊检查的时候有说鼻中隔偏曲的问题吗？
患者
没有
患者
只是让我下周再去复诊
赵建辉医生
您自己用的那个药用的时间太长了，不建议您再继续用
赵建辉医生
通常这种药的使用时间不要超过一周
患者
那我现在立刻停了吧 即使今天晚上睡觉堵着也不用了
赵建辉医生
因为用的时间越长的话，其实对鼻粘膜的损伤可能会越大，因为它会让鼻甲出现代偿性的增生肥厚
赵建辉医生
以后鼻子会越来越堵
赵建辉医生
现在用上虽然短时间能够起效，但是从长远来看，有可能使得本来能够不手术的必须得手术了
患者
那不会要手术吧
患者
医生倒是让我下周复诊
赵建辉医生
先用药观察一下效果，用医生现在开的药一般用两周左右的时间，如果有效果的话，症状会减轻，如果没有效果那再考虑手术的问题
患者
那我就是从现在一刻也不要用了 是吗？我就接着问吃药看疗效 门诊那个大夫倒是要求我一周后复诊
赵建辉医生
对，是的
赵建辉医生
可以再买点海盐水洗鼻子
患者
我这个手术概率大吗 大夫 主要是我年龄还小
赵建辉医生
这个没有办法现在给出一个准确的判断，因为一般我们从这几个方面来看这个人需不需要手术，一个是刚才说的症状，在用上药之后有没有好转，但凡是用药有效果的，那就可以不手术。另外一个情况就是用这么长时间药之后要看黏膜的弹性，这个在门诊的时候要做检查，看这种下鼻甲的黏膜是不是有那种药物性鼻炎的肥厚改变
患者
刚才有个医生99%要做手术了😭
患者
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赵建辉医生
我觉得可以先用药看看效果吧，因为鼻喷激素的起效时间一般在一周左右，现在用药时间尚短
患者
好的 那我现在立刻停用了吧 我想问一下这个手术是怎么做呢能否大概说一下
赵建辉医生
一般在做手术之前会做一个鼻窦CT的检查，看看鼻窦里面有没有问题。因为毕竟是一次手术，如果鼻窦里面有问题要一同处理。如果单纯就是鼻中隔偏曲或者下鼻甲肥大的话就比较简单，下鼻甲手术的话可以做鼻甲的射频消融术，也可以做黏膜下的骨切除术，这个手术相对来说是比较简单的，而且术后愈合起来也比较快
患者
行吧 大夫谢谢你了
赵建辉医生
不客气
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咨询时间: 2023-03-30
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