患者
医生啊你好 孩子前面发烧心肌受损还没恢复这又发烧流鼻涕打喷嚏应该怎么处理啊（女，7岁）
徐海燕医生
您好，发热多久了？体温多少？
徐海燕医生
宝宝心肌受损有什么表现？是心肌酶高吗？
徐海燕医生
什么时候发烧引起心肌受损的？距离现在有多长时间了？
患者
白天起来开始不停流鼻涕打喷嚏 晚上体温是38.1
徐海燕医生
宝贝是七岁吗？现在精神状态好吗？有没有心慌，气喘？
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徐海燕医生
流鼻涕是清鼻涕吗？
徐海燕医生
浑身冷吗？
徐海燕医生
有没有肌肉酸痛？
徐海燕医生
咽部疼痛吗？咽部痒吗？咳嗽吗？
患者
唉 真的是头也大了 不知道怎么弄了 请您帮忙建议一下 她是上个月21日突发高烧 主诉发冷 腿痛 恶心 头晕 然后我以为是甲流就没去医院给她吃了退烧药和奥司他韦 完了高烧两天低烧了几天 后来一直说没力气头晕去医院查是说心肌受损 完了回来一直在家休息吃护心肌药物 可能是去医院看心肌受损又把支原体带回来了 一直晚上咳嗽了十几天 因为考虑心肌受损我也没给她吃阿奇霉素所以一直晚上在咳 然后昨晚我给她吃了阿奇霉素 今天上午开始又打喷嚏流鼻涕类似着凉了 不发冷没有肌肉酸痛 但是因为心肌受损恢复期还是说腿没什么力气 头偶尔晕
患者
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患者
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患者
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患者
这是上次心肌受损检查的单子 等于说还在家里休养这今天又开始流鼻涕打喷嚏 晚上体温38.1 现在我应该怎么处理啊
患者
今天主要是流鼻涕打喷嚏 体温38.1没有喉咙痛四肢酸痛的症状
徐海燕医生
宝贝有什么基础疾病吗？有什么药物过敏史吗？
患者
基础病以前没有 过敏史也没有
徐海燕医生
由于前期宝宝肝脏酶存在多项不正常，所以，暂时先不用美林或者对乙酰氨基酚来退烧。因为这些药物从肝脏代谢。咱们用个普通安全的中成药给宝宝退烧。
徐海燕医生
宝宝是流清鼻涕吗？
患者
嗯嗯 是的 医生
徐海燕医生
有没有感觉身体发冷？出汗吗？
患者
没有 发冷 出汗就是睡觉出汗
徐海燕医生
好的，建议给宝宝服用：小儿柴桂退热颗粒或者小儿柴桂退热口服液。宝宝喜欢那个剂型，就选那个。按说明服用
徐海燕医生
宝宝流清鼻涕，发烧，可能是着凉引起的感冒了。
徐海燕医生
宝宝流鼻涕，打喷嚏，需要给宝宝用： 生理行海水鼻腔喷雾器，喷鼻。
患者
好的 那她这个头晕乏力跟支原体咳嗽有关系呀
徐海燕医生
头晕，乏力和心肌酶变化有关。
徐海燕医生
心肌酶变化是由于支原体感染了机体。
徐海燕医生
通常支原体感染一般会侵犯呼吸道，鼻咽，肺部。宝贝可能是支原体还侵犯了心肌。
患者
那她这个能吃阿奇霉素 实在是咳 咳了十几天了 白天不咳晚上就咳
徐海燕医生
不过，从化验结果看，不是很严重。心肌酶损伤主要是看CKMB，这项不是很高的
患者
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患者
这个药适合现在吃吗 还一个就是她上一次导致她心肌受损发烧的具体是病毒还是细菌还是流感因为没检查也不清楚 这个还需要找原因吗
徐海燕医生
宝宝舌苔厚吗？大便干吗？
徐海燕医生
给宝宝化验支原体了吗？确定是支原体感染了？
患者
大便不太干 偏稀 昨天社区测了说是支原体弱阳性
徐海燕医生
需要检查呼吸道病毒的。也需要检查一下支原体。按照上面您说的：你是怎么知道去医院把支原体带回来了？
患者
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患者
上次发烧这么久了还能测到是什么病毒不 应该是做什么检查
患者
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患者
昨天也查了血常规没有病毒和细菌好像
徐海燕医生
不需要检测病毒了。即使是病毒感染引起的心肌损伤，除了流感病毒，其他的病毒没有针对的特效药。流感病毒通常是发病48小时内用药有效。昨天检测支原体弱阳性。需要抗支原体用药。虽然宝宝的心肌酶谱化验各项值都有增加。但是主要看CK mb，这个值不怎么高。所以 属于轻度损伤。可以用阿奇霉素。建议用进口的阿奇霉素（希舒美）治疗。
徐海燕医生
宝宝现在发烧，流鼻涕，没头咽痛，大便正常，所以，小儿柴桂退热颗粒更适合
徐海燕医生
小儿豉翘清热颗粒适合于宝宝发烧，咽痛明显，咳黄痰，流黄鼻涕，大便干，有食积。 不过小孩儿的发烧传变的快。刚开始是起的风寒感冒的表现，随后就会传变，变成发烧咽痛咳黄痰等，这时就可以用小儿豉翘清热颗粒了。
徐海燕医生
看了宝宝的化验单，只是轻度损伤，不用过度紧张。遵医嘱休息，服用维生素C，果糖二磷酸等，会好的。如果宝宝发烧体温高，中药不能缓解，是可以用布洛芬或者对乙酰氨基酚的。咱们先用最安全的。
徐海燕医生
您备好美林或者对乙酰氨基酚，现在，先服用小儿柴桂退热颗粒，和阿奇霉素。
徐海燕医生
如果一会儿体温再高，可以给一次对乙酰氨基酚或者美林的。选一种就行。
徐海燕医生
宝宝发烧，咳嗽，可能是由于支原体感染或者支原体合并普通病毒感染引起的。
徐海燕医生
宝宝体重多少公斤？
患者
医生太感谢您了 孩子以前身体一直很好 这次发烧大半个月了还是说腿没以前有力气偶尔头晕 医院也去了一趟又一趟 一去排队检查就是一整天 家里还一个孩子要照顾 身心俱备 感谢您的耐心回复 愿您一生平安健康幸福！🍀孩子体重25公斤
徐海燕医生
宝宝体重25公斤，服用阿奇霉素干混悬剂（希舒美，0.1/袋），一次2.5袋，一天一次，连用三天。
徐海燕医生
宝宝目前还用了那些药？咳嗽的怎么样？干咳还是有痰？咳嗽影响休息吗？
徐海燕医生
您都说一下，方便给宝宝用药。
徐海燕医生
流鼻涕多么？鼻塞重吗？影响呼吸吗？
患者
目前服用了辅酶Q10 果糖 还有鼻炎通翘颗粒
患者
她有过敏性鼻炎 每次一感冒就是打喷嚏流鼻涕很严重 咳嗽是晚上咳 少量白痰
徐海燕医生
宝宝之前有鼻炎吗？没有用止咳药吗？雾化吸入治疗了吗？
患者
就是喝了普通止咳药没效果 所以才去测支原体 雾化没有做过
徐海燕医生
建议如下，继续遵医嘱用：辅酶Q，果糖二磷酸钠。通窍鼻炎颗粒。 然后： 第一，生理性海水鼻腔喷雾器，喷鼻。 第二，糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷鼻，每个鼻孔一喷，每天一次。
徐海燕医生
第三： 吸入用布地奈德混悬液1毫克， 硫酸特布他林雾化液5毫克 雾化吸入，一天两次。
徐海燕医生
吸入用异丙托溴铵溶液0.25毫克，雾化吸入，一天两次。
徐海燕医生
上述三种药物可以混在一起，共同雾化。
徐海燕医生
第四：阿奇霉素干混悬剂，（0.1/袋)，2.5袋/次，每天一次，用三天。
徐海燕医生
第五，鉴于宝宝用药品种多，就不要给宝宝服用感冒中成药了，直接服用美林或者对乙酰氨基酚。按药品说明的体重服药。体温正常了就停了。
徐海燕医生
第六，氨溴特罗口服液。止咳化痰。按说明服用。
患者
好的医生 真诚的再次感谢您 她阿奇霉素第一天吃两包 接下来连续服用四天每天一包这样服用可以吗
徐海燕医生
阿奇霉素有两种用法，三日疗法和五日疗法。 可以按照您的，首次2包，随后一包用四天。也可以一次2.5包，用三天。都可以。
徐海燕医生
谢谢您的鼓励和信任。如有需要，随时联系我。
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咨询时间: 2024-01-12
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