患者
父辈兄弟中3人四五十岁先后瘫痪在床，病因小脑共济失调；两个姑姑正常（其中一个早亡），爷爷奶奶正常（爷爷早亡）。请帮我从遗传角度分享一下我这一代的遗传规律可能性，谢谢！（男，42岁）
父辈兄弟5人，姐妹2人。
国红医生
你好，请问这种情况多长时间了？
国红医生
这种情况必须做基因筛查
患者
我这一代还无人发病
国红医生
你现在多大岁数？
患者
43
国红医生
没有症状，可以暂时观察
患者
我想提前算算，好提前规划
患者
麻烦您啦
患者
因为涉及后代优生优育
国红医生
那你就做一下基因筛查，但是基因筛查有基因携带，不代表着必须发病，只是说明发病的可能性比较高，其实做不做你都要做好了思想准备有这种可能性
国红医生
尽量不要生育
患者
那您可不可以给算算，至少我可以提前去买个保险
患者
另外基因检测是测试谁的
国红医生
你手头有富裕的钱，还是尽量去买保险吧，但是这个保险给不给保啊？
国红医生
测试你自己的呀
国红医生
咱国内的保险投保容易取保比较难吧？
患者
只测自己的就行吗？记得当时医院让发病的几个都去测测
国红医生
肯定是全部人都去测，是最好的
患者
只测自己的话去医院测哪个医院知道吗
国红医生
你就说家里人有小脑性供给失调的病史
患者
那您能不能把基因遗传规律给我一份？如果有遗传可能的话可以提前有心理准备，能排除自己当然更好。其实我是替我媳妇问的
患者
如果您不方便直接说，给我一个判断标准也行啊
国红医生
这遗传没有规律
患者
常染色体遗传和x遗传，不遵循这个吗
国红医生
有关小脑性共济失调的遗传基因基因有好几十种，它不是性连锁基因
患者
媳妇这两天很低落，我想如果能从理论上不遗传，可以安慰一下她
国红医生
没有发病就行了。人吃五谷杂粮都可能会得病，不生这病也会生别的病啊
国红医生
对未来的事情就不要管他啦
患者
她父亲病床上躺了好多年，大年三十走了；她还有两个叔叔也是这样躺了好多年，这两天她自己算着说传女，很担心，我也不知道怎么安慰她
国红医生
你就告诉她，从你家里来说，女性都没传上啊
国红医生
这种情况下就不要去查了，查出来基因是，你怎么办呢？
患者
她说她奶奶去世的时候跟她爸很像，加上有人跟她说有亲戚家也是这样，是女-男-女遗传，把她吓着了，之前她一直认为会传给她哥哥。
国红医生
奶奶什多大岁数去世的？
患者
70多岁，快八十了，自己能走路
患者
爷爷走的早，也没法判断
国红医生
那都那么大岁数了，还要怎么着啊？
国红医生
有几个人是无疾而终啊？
患者
我认为奶奶是正常的，就是她父辈三个男性都五十来岁瘫在床上
患者
她父亲当时在齐鲁医院诊断过，当时建议让他们家兄弟都去测一下基因，但都没去
患者
就是开始小腿跟踩棉花似的，后来就不能走路了
国红医生
对，有可能是小脑性供给失调
患者
三个兄弟都这样
国红医生
或者叫痉挛性截瘫
国红医生
都可能
患者
当时说治不了
患者
她这两天一直在查到底能不能遗传给她，今天半夜把我叫起来了
国红医生
你让他先去看看焦虑症吧
患者
国主任，今天难得遇到您这样的大专家，问的多一点，请见谅哈
国红医生
他这种以现实状态不相符合的过度的恐惧是一个焦虑的状态
患者
说到焦虑症，她确实有抑郁焦虑，在青岛治疗效果不好，我一直带她想去北京，是不是北京条件要好很多
国红医生
她平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
国红医生
目前认为焦虑抑郁状态是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，它们的缺乏，导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
国红医生
按照中国焦虑抑郁治疗指南指出的：首次治疗，治疗到你所有的症状消失之后，至少维持一年以上的时间，然后再逐渐减量至停。最好选择春暖花开的季节、生活中不要有重大的事件的时候开始减药。停药之后3～6个月内，要注意观察会不会复发，再次复发，至少服药3～5年以上的时间。第三次复发，终身服药。
患者
她在2018年因为肠胃一直不好去的当地精神卫生中心，伴有头昏头晕自责情绪不好，诊断的焦虑症、抑郁症、双相？服用过5年度洛西汀和丙戊酸钠，现在仅剩下肠胃不适和心情不好不爱社交。因为后期她觉得药物效果不佳以及副作用大，改服中药，不过效果有限，201医院有个中医大夫说怀疑双相二型，只服中药不行，需要加西药，度洛西汀可以不吃，以前丙戊酸钠不合适要换。目前不服药还可以，除了心情没有高兴、食欲不好胃不消化也没其他毛病。我想如果将来恶化是不是有必要带她去北京？
国红医生
在某一段时间内，情绪特别的高涨，觉得全世界的人都没有他有本事吗？某一段时间，情绪又特别的低落，消极沮丧吗？
患者
没有情绪特别高涨的时候，所以双相要打个问号
国红医生
是的，他恐怕不是双响，他只是焦虑抑郁共病而已
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
