患者
本人19岁08个月，1.11-1.16前往河源社会实践，社会实践途中连续两日大便时有血，第一次没感觉，冲厕时才发现，第二天有留意，发现是滴的血，所以个人有担忧，但后面没再出现这类情况。1.23日晚上开始肠胃出现不适，感觉胃部有顶撑感，之后几日打嗝次数增多，总想着打饱嗝，与家人沟通后早餐晚餐后有服用益生菌，服用完后有缓解胃部饱感，1.29前往佛山参加同学生日，原定佛山回来前往医院看医生，1.30一天腹部没有异样感觉，感觉良好。1.30晚回到深圳后付不得顶撑感又出现。1.31日前往南方医科大学医院看消化内科，与医生沟通后，怀疑是内痔，但对胃什么病症还不确定，同时检查了幽门螺杆菌，测值达标，所以本人与医生沟通后，想要检查彻底一点就预约了2.5的胃肠镜。但回到家后，与家人再次沟通协商，觉得我20岁不适合直接就做胃肠镜，猜测应该是痔疮，并且因为没做过ct或彩超。再加上本人就诊后两天，胃部的顶撑感很少出现，这两天主要还是腹部肠道感觉不通畅，闷闷的，并且这段时间的排便也不是特别顺畅，总想大便的感觉但实际上不出来，所以打算取消胃肠镜，先检查一下肛肠科看看是否是有痔疮。之后到肛肠科检查是有一点内痔，医生（男，19岁）
韩震医生
你好，我是消化内科韩震医师，很高兴为你提供咨询。
韩震医生
请问是本人（还是代替家人）做咨询？性别和年龄是否和系统提示一致？ 请问这种情况多长时间了？
韩震医生
起初大便有血时，血液什么颜色，鲜红色吗？
韩震医生
血液位于大便表面还是混在大便里面？
患者
大便的时候就一月中旬的时候滴血过两次，到现在就没有了
患者
去看了肛肠科说是内痔有点
韩震医生
便后滴血吗？ 肛门外有没有肉球？便血时肛门有没有疼痛？
韩震医生
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
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韩震医生
请问是本人（还是代替家人）做咨询？性别和年龄是否和系统提示一致？ 请问这种情况多长时间了？
韩震医生
最近一段时间大便什么形态为主？多长时间大便一次？
患者
是本人咨询的，是的便后滴血，但现在没有了鲜红的
韩震医生
从当时便血情况来看，考虑痔疮出血的可能性大 不想做胃肠镜检查，可以先做一下直肠指诊或者肛肠镜检查
韩震医生
就可以进一步明确出血原因
韩震医生
平时有胃酸胃胀或者胃痛吗？
患者
是滴 确定了有一点内痔去肛肠科检查了
患者
主要就是最近肠胃又开始不舒服了，左上腹和左侧腹有时候会隐隐疼
患者
然后之前去中医院有开益气和胃胶囊
患者
胃酸现在不怎么反了
韩震医生
发一下舌头相片，我看一下舌苔舌体情况
患者
大便最近留意了一下，就是感觉不太正常
患者
好的现在拍
韩震医生
嗯，
患者
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韩震医生
舌苔白腻，舌体肥厚，有齿痕 平时活动后出汗多不多？ 考虑脾虚，肠胃功能紊乱
韩震医生
结合你胃部不适症状，考虑有慢性胃炎 发一下大便情况
患者
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患者
昨日
患者
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患者
今日
韩震医生
大便颜色较深，成型还可以
韩震医生
饮食规律吗？平时辛辣生冷饮食多不多？有没有饮酒？
患者
自一月份不舒服开始就已经非常清淡了，从学校62kg回来掉到58kg了
患者
饮食还算规律
患者
感觉身体挺虚的，现在没怎么剧烈活动过了
患者
不怎么喝酒的，就和舍友喝点白的
韩震医生
嗯，
韩震医生
服用益气和胃胶囊后症状有没有改善？
韩震医生
现在还有什么肠胃不适感？
患者
二月初开始吃，吃了四五天，感觉期间上腹部不胀了，但右侧腹偶尔会疼一下，之后就到年夜饭，不知道吃错什么，90%以上的人都上吐下泻，我那天早上就是想呕，但是没吃东西，干呕出了黄色胆汁，就入于是停了益气和胃胶囊，我吃了整肠丸和一些自家的偏方，好了之后左腹和上腹还是偶尔会有点疼，不太舒服的感觉，于是在网上买了五盒益气和胃胶囊再吃，现在已经吃到第五天了又，但现在左腹和左上腹仍然会是不是疼一下下，感觉不太舒服
患者
然后有种想大便的感觉
韩震医生
建议调整一下药物治疗方案
韩震医生
从目前的肠胃症状还有问题描述看 考虑慢性胃炎并肠胃功能紊乱
患者
现在有在吃益气和胃胶囊和益生元的益生菌
韩震医生
建议服用雷贝拉唑，搭配多潘立酮片，乳酸菌素片调节一下肠胃功能。 雷贝拉唑可以抑制胃酸分泌，缓解胃痛胃酸反酸烧心， 多潘立酮片可以促进胃肠道蠕动，治疗腹胀恶心，反酸，调节胃功能。 乳酸菌素片属于肠道益生菌，可以调节肠道功能，改善肠道菌群治疗大便稀软，大便不成形，放屁多的情况
韩震医生
根据你的情况，建议最近一段时间饮食注意：少食多餐，细嚼慢咽，餐后散散步，促进胃肠排空。另外注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。
韩震医生
条件允许的话建议做一下腹部热敷， 按压内关和中脘穴，可以调节胃肠道功能，缓解不适症状。
韩震医生
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时找我复诊或去医院就诊。
患者
哦对医生 我按压上腹部的位置那里会有疼痛感
患者
大概就是中脘穴那位置
患者
是什么原因呢
韩震医生
胃炎
患者
也不算疼痛感，就是不适感
韩震医生
给你发的雷贝拉唑和多潘立酮片就可以缓解这种不适感，调节胃功能，治疗慢性胃炎
患者
那这种药是otc吗属于西药是吗
患者
那胃炎也是可以根据您说的方法适当按压这些部位吗
韩震医生
可以的
韩震医生
西药
患者
好的谢谢医生
患者
那如果就是我个人不怎么想吃西药，可以继续吃益气和胃胶囊吗
患者
和益生元益生菌搭配着吃
韩震医生
可以，
韩震医生
肠胃功能的调节药物是一方面，重点是饮食和生活习惯
患者
这段时间饮食还是比较注意饮食了，偏油的都不敢吃了
韩震医生
嗯，
韩震医生
也要避免熬夜劳累和饮酒
患者
那慢性胃炎通过吃药治愈嘛
患者
到什么程度能放开了吃呢
韩震医生
没有放开吃这种说法
韩震医生
慢性胃炎需要终身严格控制饮食
患者
了解了，那请问海鲜那些还是可以正常吃的吧就是注意不要暴饮暴食
韩震医生
可以吃，但是一定要控制量，避免过饱饮食和暴饮暴食
患者
好的了解了，那请问医生我那个大便算是正常的吗
韩震医生
大便正常
患者
好的医生，那我现在还是维持着益气和胃胶囊搭配益生菌的服用方法先吧，这样可以吗，暂时先吃着中成药
韩震医生
你如果想中成药治疗，可以按当前的方案进行
韩震医生
如果症状改善不明显，可以更换成我给你的方案治疗7~9天就可以
患者
好的谢谢医生 您真的很有耐心感谢！
患者
后续有问题的话我再联系您
患者
对了医生，那平时饮食需要注意什么吗，例如麦当劳那些比较上火的可以吃吗或者说生腌 蛋糕之类的
韩震医生
可以的， 麦当劳可以吃，蛋糕可以吃，但是控制量
韩震医生
生腌不要吃
患者
慢性胃炎是终身都吃不了生腌了嘛[表情]
韩震医生
管不住嘴很容易导致胃炎反复发作
患者
明白的谢谢医生[表情]
韩震医生
不客气的
患者
你好医生 就是有时候下腹部（肚脐偏下的位置）也会有点疼不舒服，也是肠胃功能紊乱造成的吗
患者
肚脐下方2cm左右的位置
韩震医生
有给你推荐乳酸菌素片治疗
韩震医生
按照我发的药物，先治疗可以吗？
患者
OK
韩震医生
嗯
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咨询时间: 2024-02-28
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