患者
医生您好我家宝宝最近过敏性鼻炎又犯了，吃了好几天的西替利嗪都没用，想请问一下该怎么系统规范用药才能控制住发作呢（男，4岁）
杨红霞医生
您好，孩子目前有哪些症状呢？
患者
昨天开始打喷嚏流鼻涕
杨红霞医生
过敏性鼻炎与个人体质有关。容易出现反复。尤其受凉，感冒等抵抗力差时症状更明显。
杨红霞医生
建议规范治疗。孩子容易诱发咳嗽，咳痰，清嗓子等症状
杨红霞医生
精神头吃东西好吗？
患者
这段时间一直用药，先是吃了氯雷他定4天没效果，去医院医生换了西替利嗪吃了5天了还是打喷嚏流鼻涕
患者
昨晚一直睡不好
杨红霞医生
单用一种药物效果不好。
杨红霞医生
大多是协同用药
患者
您能帮我指导下用药吗？
患者
他现在就是一直打喷嚏流鼻涕，吃了5天西替利嗪了，我还经常给他用盐水喷鼻
杨红霞医生
可以靠着用海盐水或生理盐水。这个年龄的孩子容易腺样体肥大。尤其是过敏体质及反复感冒的孩子。
患者
昨天晚上我还给他用了内舒拿，但是我怕自己随便用药不好用药过量了不好，想请您帮我指导下具体该怎么用药，用什么药用几天好
杨红霞医生
药物建议规范用。用够疗程。一般至少用两周，两周后评估治疗效果。再根据症状改善情况调整药物剂量。海盐水可以配合内舒拿喷鼻。
患者
您看一下像他现在这种情况用怎么用药呢？
患者
他4岁29斤，您看一下该怎么用药好呢
杨红霞医生
海盐水配合内舒拿，口服氯雷他定。先用一周看看孩子症状改善情况。
患者
西替利嗪不用了是吧
杨红霞医生
若仅是打喷嚏流鼻涕，鼻痒等。无咳嗽咳痰等症状。光用上述推荐药物就可以
杨红霞医生
若是西替利嗪效果不好，可以改成氯雷他定。
患者
他吃西替利嗪前有吃了4天氯雷他定没效果才刚换了西替利嗪
杨红霞医生
若是孩子平时容易感冒，出汗多。可以口服提高免疫力药物，如玉屏风颗粒。
杨红霞医生
单用一种药物效果不好。主要配合鼻喷剂。
患者
那依您的建议是现在换氯雷他定配内舒拿和海盐水是吗
杨红霞医生
不建议反复调药，以免产生耐药影响治疗效果。上述推荐药物要用够疗程。
杨红霞医生
可以的。若症状发作较前加重，氯雷他定可以加上孟鲁司特钠。晚上口服就可以。一天一次
患者
那他现在吃西替利嗪5天了需要继续吃西替利嗪吗
杨红霞医生
若是效果不好，可以改成上述推荐药物。
杨红霞医生
海盐水+内舒拿。口服氯雷他定及孟鲁司特钠。
患者
我前几天没给他用内舒拿，因为他用内舒拿有点容易流鼻血
患者
可能是单单吃西替利嗪没效果，那请问西替利嗪和内舒拿和孟鲁司特钠一起配合用可以吗？他吃西替利嗪5天了，像您说的不要一直换药继续吃西替利嗪是不是要好点
杨红霞医生
稍等
患者
我上次咨询过您您让我去做下过敏源，我后来带他去做了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨红霞医生
您那种组合也可以。用一周看孩子情况
患者
那请问用药一周后只是打喷嚏没流鼻涕还需要继续用药吗？
杨红霞医生
虾蟹先别给孩子吃，级别挺高的
患者
我们平常不吃海鲜和牛羊的
杨红霞医生
一周后若打喷嚏流鼻涕都控制得很好。口服药物可以停掉，光用鼻喷剂。
患者
鼻喷剂一般用多久呢？
杨红霞医生
孩子体质一阵一阵的。会有变化。尤其抵抗力差时，更容易过敏
患者
他上次用了差不多二十天用药期间还是有发作
杨红霞医生
一般是先用两周。看个人用药情况，有的比较敏感。一周后症状控制很好，可以减半使用
患者
就是他老是控制不住我也是很焦虑，一直用药没断过但是一直控制不住
杨红霞医生
若是规范用，20多天应该是可以的。除非孩子对这种药物不敏感，要换别的药物
患者
那像他这个年纪鼻喷剂还有什么可以替换吗？
患者
像那种过敏源阻隔剂他能用吗？
杨红霞医生
内舒拿可以用到三岁。再者文适可以用。也可以用布地奈德。
杨红霞医生
尘螨还倒问题不大。目前脱敏治疗的药物主要是针对尘螨与黄花蒿。
患者
他这个上面对螨没有过敏吧？是只对虾蟹是吗？他能做脱敏吗？
杨红霞医生
可以做，缺乏针对性，效果会差些。
患者
像鼻喷剂一般最长能用多久呢？有一个药叫鼻炎通窍颗粒他能吃吗？
杨红霞医生
可以吃辛芩颗粒
患者
像他要做脱敏一般是打针吗？还是含服那种
杨红霞医生
鼻喷剂没有严格的时间。有个体差异。一般建议先用两周，根据症状改善情况调整药物剂量。一个月是很常见的时间
杨红霞医生
舌下含化。
患者
辛芩颗粒可以跟鼻喷一起用吗？他吃氯雷他定那些太久了我都怕他已经耐药性了，想给他换别的吃看看
杨红霞医生
可以，鼻喷剂可以加辛芩颗粒
患者
那要是吃辛芩颗粒一般怎么吃呢一天吃几次
杨红霞医生
平时注意孩子保暖，预防上感
杨红霞医生
按成人量三分之一用就可以
患者
那我先给他吃西替利嗪那些控制住症状后，在改吃辛芩颗粒这样可以吗？
杨红霞医生
一般说明书上都有成人的推荐用量。这个年龄的孩子可以用到成人的三分之一
杨红霞医生
也可以
杨红霞医生
口服药物是辅助，主要是鼻喷剂
患者
一般喷完海盐水可以马上喷内舒拿吗
杨红霞医生
可以的，海盐水一天三到四次。内舒拿一天一次
患者
内舒拿一般是早上用好还是晚上用好呢？
杨红霞医生
都可以的
患者
好的谢谢您的回复，我先给他用药一周看看。感谢您了
杨红霞医生
客气了！先用一周看看效果。后续有什么问题可以再咨询💝
患者
好的谢谢
杨红霞医生
别客气，祝好！
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咨询时间: 2023-10-17
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