患者
袁医生您好，又要打扰你了，今天给的口服药物多了两粒丁苯酞软胶囊，原来液体里面有这个药物，明天液体准备取了，虽然最近吞咽功能有所好转，吃饭吞咽可以，但是喝药还不是太好，需要研细往下冲服，丁苯酞胶囊整粒还是下不去，卡嗓子眼又吐出来了，有没有好的办法解决（男，76岁）
袁振华医生
你好，不麻烦，应该的
袁振华医生
丁苯酞是胶囊，确实不好下咽
袁振华医生
丁苯酞是软胶囊
袁振华医生
我个人建议，实在吞不下去，可暂时不服用
患者
可以剪开服用吗
袁振华医生
可以的……
患者
刚老人又突然抽了，最近研磨成粉喝药老人说特别苦，喝了就摇头，该不会是药物太苦引起的吧？
袁振华医生
还是左侧肢体？
袁振华医生
跟药物苦没有关系呢
患者
还有，丁苯酞软胶囊停了不喝没影响吗？
袁振华医生
这个药物暂时可以不服用
袁振华医生
不是那么关键
患者
突然说左腿麻了没知觉了，是不是扶起来坐着有点压麻了，老人也紧张了，抽的厉害，最近几天都恢复好多了
患者
还是左侧肢体抽，主要是腿，现在安慰了一会，稍微好点了
袁振华医生
哦……
袁振华医生
偶尔左侧肢体抽搐，也是有可能的
袁振华医生
奥卡西平在起效了
袁振华医生
总的来说，老人的情况在好转
患者
是不是激动紧张引起的抽搐，今晚奥卡西平加成四片了，之前是三片
患者
这会又发烧了，38.5
袁振华医生
奥卡西平本来就是要逐渐加量的，然后维持在一个稳定剂量
袁振华医生
每天卧床，又待在医院里，比较容易感染
患者
有什么好的办法吗，之前医生给了个给小孩退烧的糖浆，刚灌了十毫升，又擦了擦身子，物理降温呢
患者
护士说让每天多拍拍后背两侧，前两天还可以，这两天嫌疼不让拍了，今天也没有好好拍一下
袁振华医生
38.5及以下是考虑物理降温，暂不需退烧针
患者
好的，昨晚物理降温烧退下来了
患者
袁医生，今天液体的量减了，左腿还有点抽，没有之前那么明显了，医生说要做康复和针灸，针灸有效果吗？
袁振华医生
不好意思，上午一直在门诊
袁振华医生
针灸可以试试的
患者
没事的，老人因为之前腿疼做过针灸，心心念念想做针灸，因为现在还在抽，怕没大的效果
袁振华医生
大效果，我想也不会有
患者
还是得慢慢休养，药物治疗？
袁振华医生
嗯，奥卡西平可逐渐加量
患者
奥卡西平目前每次四粒，还能加吗？
袁振华医生
没片多少？
袁振华医生
每片
袁振华医生
也就是规格？150还是300？
袁振华医生
维持剂量可以在600到2400mg
患者
我还没注意，每天都是小药包配好发呢，完了我看看
患者
还有个问题，感冒或者头部受风着凉是不也能引起卒中吗？
袁振华医生
绝大多数情况下不会
患者
袁医生，我发现嘴上下颚有点抽，头也有小幅度的摆动，腿倒是减缓了，不会是加重了吧？
袁振华医生
向管床医生反映一下，判断一下你所观察的是不是局灶性发作
袁振华医生
奥卡西平在用，不至于加重
患者
医院给的奥卡西平片药袋上没写含量
患者
好的
患者
我观察是时抽时不抽，睡觉不抽，再就是使用的时候不抽，比如吃饭
袁振华医生
那就是不自主都懂
袁振华医生
抖动
患者
没啥大问题吧
袁振华医生
不是抽动，应该没关系
患者
哦，还有，老人现在状态就是困，躺下一两分钟就睡着了，大夫说镇静药物都停了，咋还这么困
患者
前晚上开始每晚都发烧，白天倒可以，昨晚十点多38度5，这会又37度8
袁振华医生
奥卡西平也有嗜睡的副作用
袁振华医生
发热，证明体内有炎症，需要消炎，要一个过程
患者
但是只是晚上发烧，白天正常呢
袁振华医生
完全可能的啊
袁振华医生
医生有没有说存在感染
患者
昨晚怕感染，今早采的血，没说有感染的
患者
脑子想事情多了是不也容易抽
袁振华医生
没有呢……
袁振华医生
抽搐是因为颅内有病灶
患者
我以为睡着做梦想事情抽呢
患者
奥卡西平有溶栓作用吗？
袁振华医生
没有这个作用
患者
现在喝口水都呛半天，护士教的让扶起来就拍背，每次拍完有用，下次起来还得咳，有没有什么好的办法？
袁振华医生
老人这个饮水呛咳脑子里疾病引起的球麻痹，靠拍背是没有什么用的，也只能等慢慢恢复
患者
袁医生，有没有好的治疗方法？
患者
吃饭吃菜都没问题，就是喝水呛
袁振华医生
用勺子小口小口的喂
患者
还是呛，现在吃药都是放到饭里面用勺子直接伸到喉咙口让咽下去，没有咀嚼，喝水是个大问题，压住舌头根部往下灌还好点
袁振华医生
那就没有什么好办法了
患者
没有治疗的方法和药物吗
袁振华医生
药物是没有的
袁振华医生
吞咽康复治疗有帮助
患者
昨天开始做吞咽康复
袁振华医生
哦……那好，慢慢来，不要急
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咨询时间: 2019-04-07
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