摔到后脑勺血压112/68怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

唐医生您好，我父亲于今早摔到后脑勺，麻烦你帮我看看这样的结果要怎么治疗，现在神志清醒，头不晕，不痛，血压112/68，无呕吐等症状。谢谢您！（男，68岁）
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唐娟医生

你好，病人现在是在重症医学科，是吗

患者

没有，就住在普通病房

患者

说等明早再拍个CT,对比下在看，今天用了氨甲环酸，地塞米松和西咪替丁，还有口服云南白药胶囊

唐娟医生

目前神志清楚的话，并没有太严重

唐娟医生

请问他是从哪里摔下来的

患者

坐车的时候从车上

唐娟医生

什么车，那个车大概有多高？

患者

头部动就晕不动没什么感觉

唐娟医生

摔倒的时候是头部着地的吗

患者

一米左右，小三轮摩托，速度也不快，转90度弯的时候手疼没抓牢掉下来的

唐娟医生

这个高度还好

患者

我们这边的医生说严重的，都下病危通知书了

唐娟医生

他原来有什么基础疾病吗

患者

有个高血压

唐娟医生

比如长期高血压，糖尿病，

唐娟医生

还有没有其他疾病？

患者

一直在服药，其他的应该还有个痛风还是类风关，这个没诊断出来的，就是手疼今早出来看手的

唐娟医生

高血压多久了？

唐娟医生

平时服药治疗吗？

唐娟医生

血压控制的如何？

患者

七八年了

患者

控制的还是可以的，家里有血压计，经常叫他量的

唐娟医生

哦，那应该风险并没有那么大

唐娟医生

首先，外伤风险和受伤方式有很大关系

唐娟医生

这个高度没有那么高，应该冲击力不大，而且人在清醒状态下受伤，力量也会有一定的对冲

唐娟医生

其次，没有很严重的基础疾病，可能血管弹性也并没有那么差，后续迟发性出血的几率不能说没有，但也没有那么大

患者

他们的治疗方案有什么问题吗，还用优化吗，说明天要用上甘露醇降颅内压

唐娟医生

用甘露醇是需要的

唐娟医生

有颅内出血，会有脑水肿，所以需要用甘露醇脱水降颅压

唐娟医生

目前主要止血，护胃，脱水……这些也没有什么问题

唐娟医生

方案目前是没有问题的

患者

风险期是几天呀，实在是被这边的医生说的吓到了

唐娟医生

迟发性出血有一个月以后才出现的，但是他这个有颅骨骨折，其实我觉得迟发性出血可能真的不大

唐娟医生

风险的话7～10天

唐娟医生

因为目前出血量也不是很大

唐娟医生

如果没有意外情况，就是7～10天左右的危险期

患者

一个月以后还会出血吗，后遗症会不会严重

唐娟医生

出血可能性不能说没有，但真的不大

唐娟医生

后遗症主要应该就是头痛头晕之类的

唐娟医生

不会很严重

唐娟医生

当然这个前提是治疗效果可以

患者

好的好的，谢谢唐医生，等明天的结果出来我再发给您，还有麻烦你帮我看看

唐娟医生

好的

唐娟医生

没问题

患者

唐医生，麻烦帮我看看今天与昨天的对比，这边的医生说正常的反应，氨甲环酸氯化钠只用了1g，一天一次，甘露醇没打。

患者

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患者

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患者

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唐娟医生

好的

唐娟医生

我看了

唐娟医生

出血多了一点

唐娟医生

没什么要紧

患者

今天头微微有点痛，地米没打了，多给了一次甲磺酸倍他司汀片

唐娟医生

目前监测的血压高吗

唐娟医生

头痛是持续的吗？还是一阵一阵的

患者

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唐娟医生

哦，血压不高，还好

唐娟医生

头痛呢

患者

早上10点左右最高130/85，我跟医生说他有高血压病史，没吃降压药，他们给开了一片

唐娟医生

看他目前这个血压的话，尽量不要用降压药

患者

头有点痛，倒是不严重

唐娟医生

高了不好，但血压低了也不行

唐娟医生

容易脑灌注不足，后续有发生脑梗死的风险

唐娟医生

主要问你的是：头痛是不是持续的？

患者

好的，那昨天说要打甘露醇，今天没打，我要不要去提醒她们

患者

持续的疼

唐娟医生

持续的疼，加上出血稍微增多了，还有水肿也会慢慢加重，还是建议用脱水的药，因为持续的头痛，要考虑是颅压高导致的

唐娟医生

而且你说了，上午血压比之前高，这个也可能是颅压高的一个反应

患者

我去问了，她们说打了浓氯化钠脱水了，头疼是正常的，头外伤加骨裂会疼的，耐受不了可以开点止疼的

唐娟医生

哦，那有脱水就行了

患者

他这种情况有没有必要转到3甲去，我们县医院是2甲

唐娟医生

三甲肯定更靠谱一些

唐娟医生

如果经济上没问题的话，建议转

患者

他这种情况是不是要用救护车转，路有点远，高速要130km左右

唐娟医生

你打一个你想要转去的医院的急诊科电话

唐娟医生

一般来说他们就会来接

唐娟医生

但是你要出救护车费用

唐娟医生

但是这样安全许多

患者

好的好的，我们商量下看看，谢谢您唐医生，后面有问题我再找您！

唐娟医生

好的，没问题

患者

您这边还有没有给我们的建议或者意见的

患者

比如后期出院的康复之类的

唐娟医生

最主要的还是病情的一个监测

唐娟医生

出血量不大，脱水量也不宜过大，就是防止因为过度脱水导致继发性脑梗死

唐娟医生

另外有颅骨骨折，也要防止后续颅内感染

唐娟医生

出院后，就是注意观察患者精神、神志，警惕迟发性出血，不过我昨天也说了，可能性也不大

唐娟医生

康复的话，你不用担心，医生也会交代你们的

患者

好的好的，颅内感染这个怎么预防

唐娟医生

不好意思

唐娟医生

刚才接了个电话

唐娟医生

这个要看当初骨折的时候，有没有一些碎骨啊什么的

唐娟医生

如果是线性骨折，就不要紧

唐娟医生

如果是有碎骨，可能需要打抗生素，然后注意观察病情变化

唐娟医生

这个医生都会及时评估及时处理的

患者

好的好的，谢谢您了，耽误您太多时间

唐娟医生

没有，客气了

患者

没破皮，是骨线骨折，她在电脑上只给我们看了，就是一小条线一样的

唐娟医生

那就不用担心了

唐娟医生

基本上没有颅内感染的可能

患者

那您忙，后期有疑问我在找您，谢谢您啦，祝你生活愉快，工作顺利！

唐娟医生

谢谢祝福

唐娟医生

好的，没问题