春雨医生

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患者

男,65岁,咳嗽两月。晚上比白天严重。痰多胸闷。5月8日看医生。做了胸透和肺功能,怀疑胃液倒流。复方福尔可定口服溶液和艾普拉唑肠溶片。8天后无好转。另看医生,诊断为哮喘。开了两种药。布地格福吸入气雾剂和愈酚溴新口服液。问题1:愈酚溴新口服液是去痰的,但患者吃了头疼胃疼,是否有不刺激胃和不头疼的替代药物?问题2:吸入气雾剂是否有其他经济和效果好的替代气雾剂?3.5月17日至今只用气雾剂,有好转,但仍咳嗽,怎么用药?(男,64岁)
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金晨慈医生

你好,每次咳嗽都有痰吗?

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患者

痰比较多。白色。

金晨慈医生

痰是从气管下面咳上来的,还是老感到喉咙有痰咯出来的?

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患者

感觉全部压在胸口,要吐出来,呼吸才舒服些。

金晨慈医生

痰是在气管里面的吗

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患者

是的!

金晨慈医生

胸部CT做过吗

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患者

只做了胸透!在附件里上传照片了。

金晨慈医生

建议一定要做胸部ct,看看支气管有问题

金晨慈医生

没有

金晨慈医生

另外有慢性鼻炎吗

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患者

医生,您就回答下问题,有没有两种药的替代药。尤其是去痰的愈酚溴新口服液,患者吃了胃不舒服,头疼。这是这个药的副作用。

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患者

抽烟40年。有咽鼓管炎,自觉无鼻炎。

金晨慈医生

可以吃沐舒坦祛痰

金晨慈医生

布地格福一般不会有这些副作用

金晨慈医生

哮喘的诊断我个人认为还不能完全解释你的症状

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患者

是的。布地格福无副作用,一直在用,有效果。这个是要长期用药吧?有经济点的其他药不?愈酚溴新有这能副作用,停用了。沐舒坦刺激胃,有头疼副作用不?您是说哮喘不够准确吗?

金晨慈医生

支气管哮喘一般痰很少的。

金晨慈医生

沐舒坦的副作用还是很少的,但至于没有头痛,我是没有碰到过。

金晨慈医生

布地格福本身就不贵,才200多,而且医保可以报销。

金晨慈医生

当布地格福推荐于慢性阻塞性肺病的患者。

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患者

你认为这是什么病?吃布地格福和沐舒坦这两个药可以吗?用量是多少?

金晨慈医生

需要排除支气管扩张和上气道咳嗽综合征

金晨慈医生

布地格福适应症是慢阻肺,严重的哮喘可以使用。化痰药只是辅助性用药

金晨慈医生

沐舒坦片每次30毫克一天三次

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患者

医生您的诊断是什么疾病?应该吃什么药?药的用量多少?

金晨慈医生

建议先查一下胸部ct,和副鼻窦ct再开药

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患者

这是排除什么疾病?

金晨慈医生

支气管扩张和上气道咳嗽综合征

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患者

这个病吃什么药?是不是不用吃哮喘那两个药?

金晨慈医生

如果是有支气管扩张那么还需要进一步检查支气管扩张原因,如果是上气道咳嗽综合征主要使用治疗鼻炎的药物

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患者

如果是支气管扩张有几种可能?应该没鼻炎。

金晨慈医生

最常见原因为小时候麻疹,百日咳导致,现在结核感染也比较常见,

金晨慈医生

鼻窦炎的话查ct才能排除

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患者

65岁了,不会现在才发作吧?结核感染病人痰很多吗?

金晨慈医生

结核感染痰不会很多

金晨慈医生

支气管扩张痰多

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咨询时间: 2021-05-28
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金晨慈
金晨慈  呼吸内科 主任医师 已认证
温州市中西医结合医院
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