春雨医生

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医生您好,我代亲属咨询。男57岁,2020年说胸闷,后去武汉协和医院心内科住院,检查心脏血管40-50%堵塞,有在用药控制。我们想了解一下现在这种情况,是应该采取怎样的诊疗手段。他说经常说胸闷、疼、发紧,心跳减缓,畏光畏声音,空调环境下还是出汗多,失眠(男,56岁)
这是他写的症状描述和用药情况
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张华刚医生

你好,看了你的描述情况,目前来看血压,心率都算正常

张华刚医生

心率不满

张华刚医生

目前胸痛症状不一定是心肌缺血引起的心绞痛症状

张华刚医生

吃的药还是比较规范的

张华刚医生

可以加一些扩管的药比如单硝酸异山梨酯片

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患者

需要做哪些检查呢

张华刚医生

肺部CT可以做一下,血脂可以复查一下

张华刚医生

可以再做一个动态心电图

张华刚医生

如果还不放心,可以复查一下冠脉造影

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患者

好的,冠脉造影3年前做过,还需要复查一下吗

张华刚医生

目前从描述来看,不太像是心肌缺血引起的症状

张华刚医生

可以复查一下,毕竟有三年了

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患者

好的

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患者

造影是排除心肌缺血的情况吗

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患者

他提到心率,第一个药品是不是降心率呢,需要调整吗

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患者

盐酸伊伐布雷定片

张华刚医生

是的,目前的心率不慢呀

张华刚医生

可以做个动态心电图看看全天心跳情况,再来决定是否要减量

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患者

那您觉得他的症状可能是什么因素引起的呢,听他这么描述,家人也比较担心

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患者

一条条的

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患者

他自己很担忧

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患者

自己心脏的情况

张华刚医生

这个不好说,把心电图先检查一下

张华刚医生

感觉像是心理因素占多数

张华刚医生

实在担心就复查一下造影

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患者

我们也是这样宽慰他的,2020年的时候检查堵塞50上下吧(不太记得了),没有放支架。现在2023年,有在规律吃药,但是几年里经常说胸闷,总担心心脏,失眠,很困惑

张华刚医生

嗯嗯,可以完善一些检查,让他宽心

张华刚医生

不想做造影也可以先做增强CT

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患者

好的,谢谢医生

张华刚医生

冠脉CTA

张华刚医生

嗯嗯,不客气的

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患者

这两个效果类似吗

张华刚医生

嗯嗯,差不多,没有造影精确,八九不离十

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患者

好的,谢谢医生

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咨询时间: 2023-08-09
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张华刚
张华刚  心血管内科 主治医师 已认证
中国人民解放军中部战区总医院
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