患者
医生您好，孩子4岁半，剧烈咳嗽6天，后3天发高烧，最高39.6，吃肺力咳，咽扁颗粒，酮替芬片，顺尔宁都不见好转，吃了头孢克肟1天和蛇胆陈皮口服液1天后不发烧了，咳嗽也明显减少很多，但是做了呼吸道九联检检查出肺炎支原体呈阳性，应该继续吃头孢还是换成吃阿奇霉素？目前已经吃了头孢克肟2天，雾化2天。这里的医生说吃了头孢有好转就再吃三天，看情况再给阿奇霉素，也没让住院。可是支原体肺炎不是只有阿奇霉素才有效果吗？还请医生帮忙看看应该怎样治疗（男，4岁）
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俞懿医生
您好，请问宝宝现在咳嗽好转了，有没有痰或者喘的？精神反应怎么样的？胃口好不好的？有化验过血常规和C反应蛋白吗？结果如何的？医生当面听诊肺部情况怎么样的？或者是有拍过胸片吗？
患者
咳嗽今天好转了，一开始有痰，后来几天干咳无痰，今天又有痰了，精神很好，胃口也好，发烧前一天晚上验的血常规是正常的，C反应蛋白没有验过，医生停了好几次都说肺上没声音，只是呼吸音粗点，没有让拍胸片
俞懿医生
那根据您的病史描述来看，宝宝应该没有肺炎的，只是上呼吸道感染或者是支气管炎了，如果头孢口服治疗有效，建议用足三天疗程就可以的。
俞懿医生
肺炎支原体是一种感染的病原体，和细菌、病毒等等类似的，不是说查到就一定是有肺炎的。相对而言，对于支原体感染，阿奇霉素、红霉素治疗效果更加好一点的，针对性更强。主要还是需要结合宝宝临床症状的好转情况来看的，如果宝宝咳嗽还明显，或者体温反复，可以再加用阿奇霉素口服治疗的。
患者
昨晚睡觉已经不咳了。不过孩子经常容易生病，咽喉炎反反复复，经常咽红发烧，不知道是不是这个肺炎支原体的关系呢？
患者
我昨天前天喂了头孢克肟，是不是今天就可以喂阿奇霉素，还是要间隔几天才能吃？
俞懿医生
建议头孢用足三天一个疗程，如果后面宝宝还有症状，可以服用阿奇霉素三天的
俞懿医生
宝宝上了幼儿园之后，接触到的人多了，活动范围大了，相应的接触到细菌病毒也多了，之前宝宝身体里都没有很多抗体的，更加容易受到感染的。而且，小朋友之间有人生病了，非常容易受到交叉感染的。以后宝宝身体里有抗体之后会慢慢好起来的。宝宝肺炎支原体感染也只是感染的时候在身体里存在一段时间的。
患者
医生，孩子昨晚睡着后没咳，但是今天白天还是有点咳的，只是不像原来那样剧烈的干咳，是有很多痰的那种连咳几声。今天是喂头孢第三天，蛇胆陈皮口服液第三天，顺尔宁第5天，接下来要怎么用药呢？
俞懿医生
如果宝宝体温平稳，咳嗽有好转的话，建议服用止咳药和顺尔宁口服，头孢可以停药的
患者
阿奇霉素也不用吃吗？我很担心那个肺炎支原体啊！
俞懿医生
如果宝宝症状没有明显好转，建议需要服用三天的
患者
体温平稳的，不烧两天了，咳嗽也好转两天了，所以我在纠结明天要不要吃阿奇霉素
俞懿医生
症状明显好转的话，可以不用服用的
患者
好的，谢谢医生，我继续观察着
俞懿医生
嗯，不客气的
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咨询时间: 2018-12-06
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