患者
从八月下旬开始时有胸闷感，呼吸受限，并在饮酒/运动后明显感觉气短（以前不会），9月24日在医院做检查，拍摄CT加做了肺部功能，医生提示CT显示淋巴结钙化，肺部功能结果如截图，医院医生无法诊断具体病因，让我尝试布地奈德福莫特罗吸入粉剂，未有显著效果，到今日胸闷感、呼吸受限感较为严重，影响睡眠。（男，26岁）
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王凡医生
您好，有没有反复咳嗽？
患者
有的，近一周开始咽喉痒，反复干咳
王凡医生
八月份胸闷之前有什么诱因吗
患者
好像没什么诱因
王凡医生
有没有发热，盗汗，乏力？
患者
没有的
王凡医生
平时有什么过敏的东西吗
患者
没什么过敏的
王凡医生
闻到油烟，刺激性气味，花粉或者粉尘等，症状会加重吗
患者
这些不会
王凡医生
这是第一次出现症状是吗
王凡医生
以前身体情况怎么样
王凡医生
有没有喘息的症状
王凡医生
肺功能有具体的数据结果吗
患者
是的，这是第一次
患者
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患者
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患者
之前身体健康没有这方面的问题
王凡医生
这些症状白天和晚上有区别吗
患者
没有显著区别
王凡医生
抱歉，这会有点事，稍晚点回复您
患者
好的，谢谢医生
王凡医生
好的，感谢理解
患者
你好
王凡医生
您好
王凡医生
抱歉，下午有事
王凡医生
有没有查过血常规
王凡医生
嗜酸粒细胞高吗
王凡医生
您的肺功能结果我看了，不是完全没有问题，虽然发不到诊断标准
王凡医生
ct拍照片不是很清楚而且不全，有报告吗
王凡医生
您好？
王凡医生
您没有回复，我根据您目前的情况和检查资料，主要考虑以下几方面：
王凡医生
1.哮喘可能，虽然支气管舒张试验结果判定为阴性，但是FEV1从4.37改善4.57，升高200ml，这个结果其实是个可疑阳性的结果，所以哮喘不能排除，需要过段时间再复查肺功能和支气管舒张试验，或者做支气管激发试验
王凡医生
2.有没有嗜酸粒细胞升高相关的疾病：这类疾病容易引起呼吸困难或者类似哮喘的症状，不知道您有没有做过血常规检查，嗜酸粒细胞是否有升高，如果有异常必要的时候还需要做气管镜检查
王凡医生
3.有没有血管炎可能：需要做血管炎相关的抗体检测，还有肾功能是否有问题
王凡医生
4.需要考虑ABPA可能：ct只拍了几个层面，我无法看到全部的ct，不知道报告有没有报其他的异常，有没有支扩表现，还需要做血IgE，曲霉菌特异性IgE检查
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咨询时间: 2020-10-04
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