患者
胃镜报告解读，轻度萎缩性胃炎严重吗？（女，37岁）
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黄安娜医生
你好，从胃镜的检查结果看胃炎膜慢性炎症改变，结合病理报告看，估计你是看到肠化生和萎缩，所以害怕了，对吗？
黄安娜医生
不用怕的
黄安娜医生
肠化生和萎缩在病理学是归类到癌前病变的，但是它跟癌症不一样。慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生（简称肠化生），萎缩指的是胃腺体细胞减少，也是是一种比较常见的现象，可以说，肠化生的出现，是胃部慢性炎症损害，自身无法修复，需要肠上皮爬行过来修复，打个比方，一个人手上被刀割伤了，伤口出血了，伤口愈合需要瘢痕组织过来修复，伤口好了，就可以看到有一条疤，这是一样的道理；病理活检所取的是一个点，仅仅代表的是这个点的情况，而取病理活检是做胃镜的过程看到最严重的地方就取那个点的，所以会比全胃的情况更严重些，但你其他部位胃黏膜看着其实还可以的了。
患者
您好，黄医生。我就是看到萎缩和肠化生，所以开始紧张焦虑了，再加上是癌前病变。
黄安娜医生
别紧张
黄安娜医生
肠化生和萎缩在病理学是归类到癌前病变的，但是它跟癌症不一样。慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生（简称肠化生），萎缩指的是胃腺体细胞减少，也是是一种比较常见的现象，可以说，肠化生的出现，是胃部慢性炎症损害，自身无法修复，需要肠上皮爬行过来修复，打个比方，一个人手上被刀割伤了，伤口出血了，伤口愈合需要瘢痕组织过来修复，伤口好了，就可以看到有一条疤，这是一样的道理；病理活检所取的是一个点，仅仅代表的是这个点的情况，而取病理活检是做胃镜的过程看到最严重的地方就取那个点的，所以会比全胃的情况更严重些，但你其他部位胃黏膜看着其实还可以的了。
黄安娜医生
这段话你看明白么？如果有不明白的地方可以问我，我给你再进一步的分析
患者
就是它会进一步发展吗？有没有药能逆转萎缩？
黄安娜医生
第一，病理活检仅仅代表取活检那块组织，其他胃黏膜不一定有腺体减少萎缩；第二，如果控制住炎症的发展，是可以不进一步进展的
患者
那么就是要药物治疗控制炎症吗？怎么知道炎症已经控制好了呢？本身胃就没有明显感觉不适，只是有打嗝现象
黄安娜医生
从你胃镜看胃黏膜的炎症不是很严重
黄安娜医生
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黄安娜医生
你这一次有没有查幽门螺杆菌呢？
患者
6月中旬查过吹气试验没有，这次没叫我查
患者
病理显示没有
患者
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黄安娜医生
之前查呼吸试验阴性，也就意味着没有感染幽门螺杆菌的
黄安娜医生
你当地医院给你开的什么药呢？
患者
兰索拉唑胶囊，就一个
黄安娜医生
除了打嗝，没有其他不舒服？会不会胃胀？反酸？烧心？
患者
都没有，有时会有轻微的隐痛，打嗝是饭后明显，饭前有时会有
黄安娜医生
我给你一些建议，按我建议做，希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的，为了避免其他患者胡乱套用方案建议，所以，等一下我给你的建议会以图片方式发送（图片其他患者是看不见的），做方案需要时间，写好后，我会尽快截图发送，请耐心等候。
黄安娜医生
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患者
收到，您的方案很详细。特别是饮食建议。
患者
那这边医生开的药不用吃了？
患者
本来想着吃中药调理，有必要吗？
黄安娜医生
由于每个医生的临床思维不一样，所以给的建议会不一样，我给你的建议是我认为最适合你的方案。
黄安娜医生
你的情况不建议喝中药的，中药液太浓郁反而刺激胃黏膜。
患者
嗯，明白。饭前喝汤可以吗？或者饭后
患者
酸奶可以喝吗？
患者
还有菜一直要以清蒸为主吗？还是吃药这段时间这样吃？
黄安娜医生
不要进食的时候喝水喝汤，主要考虑两个原因：第一，一边吃饭一边喝汤，汤和水会把食物冲进胃里，减少在口腔咀嚼时间，食物没有充分咀嚼预处理，增加胃的负担；第二，汤和水会把胃液稀释，影响消化。
黄安娜医生
饭前喝汤和饭后马上喝汤是一样的道理的。
黄安娜医生
如果真的想喝汤，建议饭后一小时喝小半碗就好了。
黄安娜医生
酸奶可以喝，建议喝稠的那种，不要冷的喝，建议提前先拿出冰箱，稍微放温点再喝。
黄安娜医生
烹饪手法清淡不等于清蒸。
患者
嗯，知道了。你一开始发的那些中肠化可以发生在未萎缩之前？
患者
或者说是上面写的慢性胃炎包含萎缩性胃炎？
患者
我8年前做胃镜有糜烂性胃炎，胃炎慢慢发展成萎缩性胃炎的吗？
黄安娜医生
胃炎是一个很大的一个概念，具体细分的话有很多种划分的方法的。
黄安娜医生
只能建议你定期复查胃镜检查。
患者
那目前轻度萎缩性胃炎伴肠化癌变几率是多少？
黄安娜医生
只有对于群体，才会谈概率。对于个体而言没有几率可言，发生了就是100%没有发生就0%，无论4%是多少，都是建议要定期复查胃镜的。
患者
我们这边医生让我再进一步加做肠化生分型，她说如果是小肠化生癌变的可能性很小？
黄安娜医生
一般不需要做分型的
患者
那么小肠化生是不是相对好一点
黄安娜医生
不是绝对的，要综合来判断的
黄安娜医生
要结合是否有幽门螺杆菌感染，其他胃黏膜情况等等，综合判断的
患者
我目前没有幽门螺旋杆菌，还需要消炎吗？
黄安娜医生
第一，没有幽门螺杆菌，是相对比较好；第二，你可能错误认为“消炎”就是“杀菌”，其实完全不一样的，抗生素不等于消炎药
患者
对，我是理解错误了，并不是没有幽门螺旋杆菌就没有炎症？
黄安娜医生
嗯，幽门螺杆菌，是和胃炎胃溃疡胃癌相关，可以引起炎症，但是，还有很多其他因素综合影响的
患者
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患者
刚拿了单子
黄安娜医生
还可以的
黄安娜医生
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黄安娜医生
不用太紧张
患者
是不完全型？大肠型？
黄安娜医生
不一样的
黄安娜医生
你真的没必要太纠结的，活检，仅仅代表所取活检的这块组织的情况
患者
我现在太紧张了
黄安娜医生
我理解你，但是没关系的
患者
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患者
看了这篇关于肠化类型，不完全型太吓人了
黄安娜医生
这篇文章讲得很中肯，你只是挑着看，所以感觉吓人
黄安娜医生
定期复查就好了
患者
刚看了医生，他说不完全型比完全好？是这样吗
黄安娜医生
也不完全是这样的，需要综合来考虑的
患者
好吧，平时水果能吃吗？零食？
黄安娜医生
水果的话，可以吃苹果、蜜瓜、梨之类温和的水果，但是不要刚从冰箱拿出来就吃，要稍稍放暖和了，或者用温水泡暖和后吃。不要吃：菠萝、芒果、酸葡萄、百香果之类对胃有刺激的水果。
黄安娜医生
像糯米（包括糯米制品）、饺子、馅饼、甜食、番薯、巧克力是不建议吃的，碳酸饮料也不建议喝，容易引起胃的胀气返酸。
患者
黄医生，我还想问问，刚才我发的那篇文章中不完全型肠化癌变几率高是在有不典型增生的基础上吗？不完全型肠化生会直接癌变吗？
黄安娜医生
癌前病变转变为癌，其实是综合因素引起的，这是一个缓慢的过程
患者
不是说单单肠化就能变为癌？
黄安娜医生
癌前病变，并不等于就会癌变的，而在临床中，肠化生的病人，只有小部分的病人会转变为癌，而这部分病人是那种从来不体检不复查不注意的人，只要定期复查，问题不大的
患者
只要定期复查，发现有不典型增生再缩短检查时间？即使有早期癌变早治疗效果应该还可以吧？
黄安娜医生
对的
患者
今天医生还加了一个药 坐珠达西 说是针对萎缩的？
黄安娜医生
这是一个中成药。
患者
效果怎样？
黄安娜医生
不确切
患者
还有一个叫胃复春的效果怎样？
黄安娜医生
这个不错
患者
针对肠化生还是萎缩的？
黄安娜医生
针对修复胃黏膜。
患者
是要长期吃吗？
黄安娜医生
你这个问题问得，这有问题，没有说针对肠化生还是萎缩这样的问法的
黄安娜医生
可以吃一段时间，三个月到半年。
患者
嗯，还有猴头菌片呢？
黄安娜医生
不用吃那么多药的
黄安娜医生
没必要的
黄安娜医生
你的情况，不严重的
黄安娜医生
不要病急乱投医乱吃药
患者
那么我现在比兰索拉唑 坐珠达西 胃复春这三种可以了吗？
黄安娜医生
这是我给你的建议
黄安娜医生
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患者
嗯，明白。那早饭配牛奶或者豆浆之类的，带有水分的，不然太干了。
黄安娜医生
但是最好不要一起进食。
患者
那还是不要喝，过半小时？平时香蕉橘子可以吃吗？晚上有点饿，能吃水果吗？
黄安娜医生
过半小时可以
黄安娜医生
晚上你可以在9点左右吃点馒头或者水煮花生或者梳打饼干，然后我11点睡觉，刚好
患者
我现在吃的东西特别小心，硬的，刺激性都不吃
黄安娜医生
嗯，我跟你说的这三种食物，对胃好，可以吃
患者
馒头可以用切片面包代替吗？
黄安娜医生
可以的
患者
睡前不能吃东西，水能喝吗？早上喝粥也不行？
黄安娜医生
睡前，可以稍稍喝点水，不要太多
黄安娜医生
早上偶尔喝点粥可以
患者
好的，复查胃镜是多久一次？
患者
我一般早上起来空腹会喝一杯水，然后隔1小时再吃早饭，这样可以吗？水果最好在哪个时间段吃？不能空腹吃？
黄安娜医生
一年后复查胃镜
黄安娜医生
水果可以饭后半小时吃
黄安娜医生
早上起床后建议不要一下子喝太多水，100~150毫升就可以了
患者
好的，胃镜如果一直这样，也是一年一次吗？
患者
如果有改善，可以延长检查吗？
黄安娜医生
可以的
患者
如果长期规律饮食，应该问题不大吧？
黄安娜医生
胃，三分药疗七分养，主要还是平常注意的
患者
黄医生，再补充一个问题，我那个病理报告上的不完全型肠化生是能看出小肠还是结肠吗？
黄安娜医生
没有提到，但是你真的不用太纠结的
黄安娜医生
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黄安娜医生
你搜索一下这篇文章，这篇文章写得更清楚
患者
在哪里搜索？
黄安娜医生
微
黄安娜医生
信
黄安娜医生
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患者
找到了
黄安娜医生
好的
患者
看了这篇文章感觉不是很焦虑了，即使到了不典型增生，也可以治疗？
黄安娜医生
对的
黄安娜医生
可以做内膜剥离
黄安娜医生
其实，真的不用紧张，只要重视，定期复查就好
黄安娜医生
别有太大心理负担
患者
好的，这个内膜剥离就是在做胃镜时同时做的吗？是不是有肠化也不一定都会有增生？
黄安娜医生
每个人胃黏膜细胞演变是不一样的，打个比方，一般人是读幼儿园然后小学然后初中高中考大学，但是，也有人小学直接升高中然后出国了
黄安娜医生
无论胃黏膜如何演变，只要监测好了，一旦发现有不典型增生，就可以干预处理了
黄安娜医生
目前来说，其实不需要太多处理的
患者
好的，非常感谢您的耐心解答。
黄安娜医生
不客气的，再多说一句，胃肠道本来就是一种受各种因素支配运动的「情绪」器官，焦虑紧张等各种心理的变化都非常容易影响到胃肠道敏感性。有些人的反应会比其他人更为明显，肠道对本来习以为常的刺激做出了过激反应。
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黄安娜医生
所以，心情也是极其重要，放宽心，这样对胃也有好处的
患者
还有一张血常规报告帮我看看，上次做胃镜时做的
患者
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患者
有两个项目偏低一点，平均血红蛋白浓度和平均血小板体积，要紧吗？
黄安娜医生
没有太大临床意义，不要紧的
患者
不是重要指标？不是贫血？
黄安娜医生
不是贫血，红细胞计数和血红蛋白都是正常的。
患者
好的，感谢您！您的讲解很仔细，也很有耐心。
黄安娜医生
不客气的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-15
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