患者
呋瑟米与螺内酯合用，我奶奶钾超标了，停了螺内酯才恢复正常，但心衰又控制不好，请问呋瑟米还能和什么药搭配，控制利尿，心衰（女，74）
梁峰医生
您好，请问螺内酯之前用多大量?
患者
一天一片
梁峰医生
心脏彩超有么
梁峰医生
吃多久了？血钾最高多少?肾功能怎么样?肌酐高么
患者
没有。。。她心脏是风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（2008年做了二尖瓣置换术），高血压，三尖瓣中度反流
梁峰医生
我需要知道心功能现在什么水平
患者
肾功能轻度异常——胱抑素c（1.5）肌酐97。尿酸530左右。尿素氮正常
患者
我现在没法。。。给你报告。。她最近也没做彩超
梁峰医生
如果射血分数没有明显降低可以不用吃螺内酯
梁峰医生
之前的有么?EF值是多少?
梁峰医生
现在还吃什么药?
梁峰医生
腿肿么
患者
她这段时间，就是吃单独吃夫瑟米，效果不佳，浮肿厉害。吃了螺内酯好点，但是血钾高
患者
腿肿，喘息，咳嗽
梁峰医生
血钾多高?
梁峰医生
呋塞米一天吃多少?
患者
苯磺酸左氨氯地平，厄贝沙坦，美托洛尔，夫瑟米，法华林，螺内酯。 夫瑟米——30mg（一片半）
患者
血钾——6.1 6.4 5.9
患者
最近去医院三次的
梁峰医生
最近没住院么？
患者
她停了螺内酯，血钾自己会恢复正常
患者
没有。不住。脾气很大。。。唉
梁峰医生
要是腿肿明显，呋塞米计量可以加倍，螺内酯一天吃半片看看
梁峰医生
但得注意血压和血钾变化
患者
医生。夫瑟米只能和螺内酯搭配么
患者
血压一直是正常的
梁峰医生
现在美托洛尔吃多大量?平静状态心率大约一分钟多少次
患者
美托洛尔半片
患者
50左右
梁峰医生
螺内酯是改善心衰长期预后的一种药，不单纯利尿
患者
嗯嗯
梁峰医生
所以可以减到半片吃吃看，饮食也得控制，含钾高的东西得少吃
患者
血氧也能在90以上。
患者
好
梁峰医生
有些病人吃点橘子血钾就容易高
患者
家里之前医院开过托拉塞米这个药，能代替夫瑟米吗
患者
我奶奶爱吃香蕉。。冰糖柑
患者
她说嚼的动
梁峰医生
可以，托拉塞米利尿效果强一点，那得注意别吃多了，血钾高可能不单纯螺内酯的问题
患者
好。我总结下就是。。夫瑟米依旧是一片半（30mg），螺内酯半片，都是早上吃？
患者
医生，您好。还在么
梁峰医生
腿肿喘憋明显的话呋塞米可以吃三到四片没问题，好转了再减下来，还有凝血得监测好，吃华法林INR值得到2-3之间才行
梁峰医生
还有水别喝太多了，有病情变化还是得及时去医院，药物调整之后的电解质监测和病情评估在家里很难
患者
好的。她每次开药都查了凝血的。就是电解质，确实。。。家里人也没注意
患者
那我先明天让她，早上吃2片夫瑟米加半片螺内酯
患者
医生，那个托拉瑟米，如果替代夫瑟米，也是1比1的代替吗
梁峰医生
40mg呋塞米效果和20mg托拉塞米相当
患者
好的👌🏻，医生
梁峰医生
饮食一定注意
患者
明白了，谢谢医生。
患者
😘
梁峰医生
不客气
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咨询时间: 2022-02-07
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