患者
父亲57岁,抽烟,发病前常喝酒,作息也不太规律,无其它特殊病历史,身体还算健康;发病前后期间受较大经济压力。
半年前(至今)出现磨牙症状,几秒间频繁发作,醒、眠都磨,只磨右侧,力度很大,声音很响;期间常失眠,多梦怪梦,闭眼后眼皮抖颤,但自己感觉不到。
短暂吃中药无效果后到本地人民医院神经内科问诊,CT、脑部核磁等都做过,均未查出异常。后到精神病医院问诊,判断为焦虑引起的强迫性精神障碍,处方米安色林、度洛西汀服用至今。休养服药期间只有短暂几天无磨牙现象,但嗜睡萎靡、气虚乏力,并且时常牙龈痛(非磨牙一侧)。
服药无效四个月后,再找之前的医生咨询,做了“抑郁药基因检测”(如图),又增加氟西汀服用至今,依旧无效果,精神愈发不振。一个月前,又出现手抖颤症状,抖幅不大,倒能应付生活。
现在已一头雾水,完全不知道哪有问题?该怎么治?
文字较多,唯怕说不清楚,请见谅。(男,58岁)
图片因隐私问题无法显示
国红医生
您好,您这种情况,药物是不是吃多了呀?
国红医生
度洛西汀和氟西汀是在一起吃的吗?
患者
没有一起吃,但每天三种药分开时间都吃
国红医生
一天都吃吗?
患者
是的
国红医生
不就是一起吃吗?
患者
嗯
国红医生
杜洛西汀和氟西汀,不能同时吃
患者
现在度洛西汀早晚各3颗,氟西汀下午吃2颗。请问只能吃那种呢?请问这是什么病?哪有问题?谢谢🙏
国红医生
你就吃度洛西汀,如果不够,可以加量,不能和氟西丁混着吃
患者
请问这是什么病?需不需要处方其它药?就目前看,之前吃的药好像没效果
国红医生
就是人家医院给你诊断的这个病
国红医生
平时有没有下面的症状: 1. 总是心烦? 2. 多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,老往那不好的结局上想? 3. 总是担心、害怕?心里总是紧张,提心吊胆,忐忑不安的? 4. 有没有总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?
国红医生
另外还有没有以下的表现: 1. 心境障碍:情绪低落,高兴不起来,或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏:以前有兴趣的事情,现在没兴趣了,或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变:记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓,自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”,脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状:怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口,就是为了完成任务去吃。头晕头疼,腰酸背疼。有些人还会有心慌,心悸,胸闷,憋气,身上忽冷忽热,出汗,手抖,耳鸣,头鸣等。
患者
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国红医生
那这治疗是对的,还是继续吃药吧,度洛西汀不行就再加点量
患者
这条符合的较多,其它不多
国红医生
杜洛西汀可以吃到90~120mg
患者
需要再补充什么药?
国红医生
行不用
患者
米安色林还接着服用?
国红医生
是的
患者
最后请问这是什么病?医生还有其它问不到,但该嘱咐的吗?
国红医生
焦虑抑郁引起的器质性精神障碍
患者
医生还有其它嘱咐的吗?
国红医生
没有
患者
帮助很大,感谢医生🙏
国红医生
不客气
患者
刚刚有一件事忘了。父亲孪生兄弟之前长期开装载机(声大震动),出现过幻听方面的精神状况,后来不开慢慢好了。父亲也是精神方面病。我自己近年喝酒稍多就经常断片失忆(以前很少出现这种状况,而且我不常喝酒),网上查后,怀疑是不是和脑中颞叶有关系,甚至会不会有遗传性,但只是我自己的主观臆想。请医生帮忙解答下这个疑虑,感谢🙏
国红医生
认知功能障碍是一个遗传抑制性的疾病和遗传有一定关系,也和后天有很多的关系
患者
父亲磨牙、手抖会不会是颞叶的毛病,有没有颞叶癫痫、痴呆的风险?
国红医生
那你做过脑电图吗?
患者
做过,没异常,只是长期服用过精神药物没效果,怀疑是不是其它方面有问题
国红医生
那可能就没有癫痫
患者
癫痫会引起他这些症状?只要有可能,准备再去仔细复查一下
国红医生
癫痫有好几十种
国红医生
表现都不一样
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咨询时间: 2023-02-01