患者
医生您好，我吃饱饭，躺下感觉喘不上气，胸闷，浑身出汗，发软，头晕，脑供血不足，我才26岁，是不是慢性心衰了呢？轻度的心衰吗？（女，26岁）
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王福华医生
这种情况有多久了呢？
患者
2年了，最近新冠阳性后加重
患者
我平时吃比索洛尔，不能爬楼梯，不能爬山，承受不了，会觉得心脏没有劲，特别难受，心跳剧快，我好绝望啊我是不是很快心衰我不能做太刺激，太剧烈的活动，不然我会心脏很不舒服
患者
心脏承受不了
王福华医生
我看看资料哈
患者
嗯嗯
患者
喝多了水，吃饱饭，我就不舒服，感觉心脏承受不了
患者
医生，这是不是轻度的心衰呢？心脏代偿期吗？
患者
Bnp大于125，是不是慢性心衰呢？
王福华医生
您好
王福华医生
刚才详细看看您的资料
患者
您看我为啥脑钠钛前体升高呢？我以前有过一过性的应激，心情不好的时候，心跳很快，心脏被撑着的感觉，头晕，缺氧，可能有应激性心肌病，后来恢复好了，这会不会是当时应激留下的后遗症呢？如果是有应激性心肌病，会不会留下这种后遗症呢？
王福华医生
两年前出现胸闷憋气的时候 有什么原因吗？
患者
心情不好，当时压力大，生气了，紧张
王福华医生
没有得过心肌炎是吗？
患者
医生您好，应该是没有，没有确诊过
王福华医生
那就好
王福华医生
您别太紧张，通过您所提供的资料和信息分析，您目前资料不支持有心衰的情况。您焦虑性因素多一些
患者
您看我为啥脑钠钛前体升高呢？我以前有过一过性的应激，心情不好的时候，心跳很快，心脏被撑着的感觉，头晕，缺氧，可能有应激性心肌病，后来恢复好了，这会不会是当时应激留下的后遗症呢？如果是有应激性心肌病，会不会留下这种后遗症呢？
患者
会不会是发展为扩心病了呢？左心室压力高吗？
患者
脑钠钛前体为什么升高呀？是不是还是有问题呢？
王福华医生
您那个BNP是2021-9-30的 而且高一点点 也没有太大的临床意义。重点看心脏彩超结构和功能，您的心脏彩超结果基本上是正常的
患者
如果有应激性心肌病的话，做核磁能看出来吗？
患者
会不会是没有当时检查，很快好了？
王福华医生
1月8日的BNP完全正常
王福华医生
您不能这么理解
患者
我过了半个月去查的彩超，会不会已经好了
患者
我发作是2020年
患者
正常是小于125吧
患者
我200了
患者
😭😭😭是不是慢性心衰啊医生，是不是快扩心病了
王福华医生
应激性心肌病也好 还是其他的心肌病也好，心脏如果真正发生问题 心脏彩超一定会有结构和功能的明显异常。您心脏彩超基本上都是正常的 目前可以除外心衰
患者
应激性心肌病，会不会是没有在急性期检查，心脏彩超已经看不出来了？
王福华医生
化验指标高一点点 不能用数学来理解检验指标，排除误差因素，临床上没有意义，
患者
但是，留下了后遗症，所以脑钠钛一直升高
王福华医生
即使您有应激性心肌病，这个病一定程度上也是可逆的
王福华医生
而且您的心脏超声结构和功能都正常，也属于治愈了
患者
这个病会不会有后遗症啊
王福华医生
有没有后遗症 就看心脏彩超
患者
会不会以后扩心病啊
王福华医生
心脏彩超 恢复了 就是自愈了
患者
呜呜🥹我心态崩溃了
患者
我现在不能做太剧烈的运动，会不会是应激性心肌病的后遗症
王福华医生
现在 您这个心脏已经是正常的了 不用再想扩心病的风险了
患者
脑钠钛高，是不是左心室压力大呢？会不会慢慢就扩心病了呢？😭会不会影响寿命呢
王福华医生
根据您目前心脏超声结果 您就别再想自己有心脏病 您的心脏很正常
患者
我看到好多心肌炎的人，治好了，后来过了几年扩心病了，这是为什么呢？是不是当时损伤了，心肌不好了，所以扩心病呢？
患者
我这种情况，会不会以后也扩心病呢？
王福华医生
给您的建议 您别再关注脑钠肽了 这个指标受一些因素的影响 任何引起心室、心房压力变化的因素 都会引起它血液中浓度的变化。
王福华医生
您就看心脏彩超就行了
患者
心室，心房压力大，时间长了，是不是会扩张型心肌病呢医生？
王福华医生
你是说的那部分人 心肌炎的时候 心脏超声结构和功能一定严重受损 心脏彩超一定会有结构和功能的变化 才会发展到你所说的情况 那只是小部分情况
王福华医生
心室 心房压力是不断变化的 人体会经过内分泌实时调节的
患者
有压力，是不是代表容易扩大呢？我每次查都高一点医生😭
患者
时间长了，就扩心病了
患者
我心脏彩超，有一次射血分数58，低于平时正常时期😭😭😭左心房变大了，呜呜🥹比以前大了
王福华医生
现在给您的建议，如果您不是学医的 您就关注一下心脏彩超就可以了，至于更深的指标 您别自己研究了 您越研究 您越紧张 这样 会引起你的焦虑不安，这种焦虑不安对你的影响，会间接影响心脏系统
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王福华医生
心脏射学分数50-70%均为正常
患者
好的，谢谢您医生，心肌核素可以看出来，心肌有没有损伤吗？增强核磁可以看出来吗？
王福华医生
这些检查 对于您目前的情况看 意义不大，如果您心脏彩超确实有结构和功能问题 做一下还是有必要的
患者
左心房从28变成34了，这是不是结构变化呢医生？
患者
射血分数下降
王福华医生
您说的这个指标 需要在同一个三级医院 用同一台机器 最好是同一个医生做出来的结果才会有确切的可比性
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咨询时间: 2023-01-08
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