患者
医生您好，我家孩子是采足跟血的时候检查结果说甲减，促甲状腺激素13点多，后面又检查了两次还是高，在医生的建议下五月份检查结果出来之后就开始用药，吃三分之一优甲乐，吃了一个月检查结果是正常的，医生让我们继续吃两个月复查，结果昨天去检查又不正常了，麻烦医生帮我们分析一下什么情况（男，5个月）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.再和你确认一下，最近一个月服用的优甲乐剂量是不是都是每天1/3片？ 2.除了验甲状腺功能以外，有没有查过甲状腺超声和甲状腺抗体，找一下甲减的原因？ 3.宝宝现在的身高体重告诉我一下
患者
1.最近一个月都在按量服用，就是有时候偶尔中午或者下午喂奶之前半小时左右吃 2.查过超声，医生说甲状腺发育没问题，没查过甲减 3.孩子身高68.5 体重17.2斤
患者
没查过抗体
患者
我怀孕的时候促甲状腺激素是三点多，医生让我吃着优甲乐了，所以这个孩子去看医生的时候医生都说是我影响的
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.因为没有做过相关的检查，所以目前宝宝甲减的原因还不太清楚，到底是暂时性的甲减还是终身性的甲减，目前无法明确，但无论是哪一种甲减，一般都需要服药到三岁左右再进行鉴别，如果是暂时性的甲减，可以停药，终身性的甲减就需要继续服药。 2.最新复查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素偏高，已经出现了亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特殊类型甲减。因为出现了亚临床甲减，所以优甲乐的剂量需要增加，根据具体的指标建议服用剂量： 每天服用一次，每次服用3/4片， 1/4片分不均匀没有关系，你今天服用1/4片，另外1/4片第2天服用，不要扔掉，这样总剂量还是准确的。 3.宝宝服用甲减药物的方法如下： 在每日早饭前30 分钟服用甲减药物，可以用适量的水将药物捣碎制成液体，切记该步骤需在服药前临时进行，也就是说每次服药前需要临时把甲减药物配制成液体。得到的含甲减药物的液体可再用适当的液体送服。
李连喜医生
4.优甲乐剂量调整后一个月复查以下指标再过来联系： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 甲状腺球蛋白（TG） 5.宝宝的甲减和你服用优甲乐没有任何关系 6.另外因为你目前还在哺乳，所以碘还要记得适当补充，孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注gzh“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
患者
医生您好，感谢您做出的回复，我想问一下，1.我们孩子这种情况有没有必要去好的医院找医生全面检查？2.我之前喂孩子药都是上午吃奶之前半个小时吃，有时候中午或者下午，这个时间吃药对孩子药物吸收影响大吗？3.孩子从出生就吃的奶粉，没有喂奶，我需要给他吃点什么促进他甲状腺发育吗？
患者
4.最近他感冒了，这个检查结果跟他感冒有没有关系呢？5.他两个月前检查结果正常了，为啥吃了两个月药TSH升高这么多？
李连喜医生
1.你把我前面说的检查做完就可以，另外甲状腺超声可以拍照发给我看一下，我看有没有问题 2.服用优甲乐后，任何时间都可以喂奶，不会有影响 3.如果喂奶粉的话，看奶粉里面是不是有碘，如果没有碘的话一定要通过食物适当补碘，但含碘很高的食物，例如海带紫菜等不要吃，这样对甲状腺的发育是有益的 4.感冒不会影响甲状腺功能的检测，现在指标不正常，应该和他发育有一定关系。
患者
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患者
他之前没吃药的时候TSH有降低，后来又升高，不稳定也是跟他发育有关系吗？之前吃药吃1/3现在直接给他吃3/4吗？还是需要过渡？
患者
他现在喝的奶粉碘含量每100克奶粉含碘58.3μg 每100ml奶含7.7μg 这个量够吗
李连喜医生
1.甲状腺超声确实没有什么太大的问题，等宝宝长大后再复查一下 2.因为甲减对宝宝的发育影响比较大，所以需要尽快纠正的，从1/3~3/4增大，剂量并不大，即使出现轻度的甲亢，对宝宝的发育也是没有影响的，相反甲减影响是比较大的 3.根据宝宝的年龄每天的碘需要90微克，所以建议再适当增加一点
患者
非常感谢您的回答，我想问一下像他这种情况，亚临床甲减的话，后期诊断成为终身甲减的多吗？好担心他要一辈子吃这个药😭
李连喜医生
现在无法判断到底是哪一种甲减，在我这里也有小孩吃药吃到4岁左右停药的
患者
嗯嗯，好的，非常感谢您，那我给他增加到3/4药量一个月后检查了跟您联系，谢谢您百忙之中的解惑，祝您工作顺利！
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2022-08-13
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