该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
您好，周医生，我有几个月了，偶尔耳朵就像听见那种很小的音乐盒声音似的一直响，但一会就好。近一年多耳朵总痒痒，总扣，有时候能能扣出黄色液体，夜里忍不住，总把外耳道扣出血，早起看经常结痂。现在症状：就是左侧耳朵听力有点下降。（男，37岁）上面图片是，前庭功能的报告，还有耳朵报告医院面诊，医生说我鼓膜没问题请问我这是什么问题？需要怎么治疗呢？
分析及建议:
局部使用不影响的，鼓膜破了会影响听力，双耳听力不一样，如果一定要明确是否有鼓膜穿孔就需要医生面诊查体或做耳内镜检查，一般情况下，既往没有外伤史或中耳炎至耳道流脓史的鼓膜一般不会穿孔，看过了就说明鼓膜是完整的，就可直接滴药，棉球蘸的那种接触面积有限，最好整个耳道能布满液体。
患者
您好，周医生，我有几个月了，偶尔耳朵就像听见那种很小的音乐盒声音似的一直响，但一会就好。近一年多耳朵总痒痒，总扣，有时候能能扣出黄色液体，夜里忍不住，总把外耳道扣出血，早起看经常结痂。现在症状：就是左侧耳朵听力有点下降。（男，37岁）
上面图片是，前庭功能的报告，还有耳朵报告
医院面诊，医生说我鼓膜没问题
请问我这是什么问题？需要怎么治疗呢？
图片因隐私问题无法显示
周莲医生
您好，我看了您提供的检查结果，确实听力方面没问题的，属于正常范围内，中耳功能也是正常的，可以排除中耳炎或咽鼓管功能问题，
患者
那当时的医生说我左耳有问题，还有前庭功能也不好😂
周莲医生
低频一个频率稍差一点点，还没达到诊断听力损失的程度
周莲医生
排除了占位病变和炎性问题后就得考虑神经性耳鸣可能性
周莲医生
很多时候神经性耳鸣和休息劳累程度有关，如果耳鸣影响生活如入睡，一方面可以通过口服药物助眠，改善微循环，另一方面也要改善作息规律 多休息
周莲医生
耳道发痒主要还是外耳道炎症问题，很多时候和洗头洗澡进水有关
周莲医生
可以买一支水杨酸滴耳液或硼酸酒精滴耳液滴耳改善耳道痒的问题
患者
医生，您这回答太专业了👍
患者
我之前一直用棉签“蘸”氧氟沙星滴耳液，去在外耳道“攉拢”，不太管用啊！关键这样是不是会把棉签里面的胶水弄进身体，影响健康？
患者
据说即便是医用棉签，棉花和竹签之间也会用胶水粘合的，我把滴耳液滴在棉签上，擦拭外耳道，会不会胶水中毒😂
周莲医生
这种进水引起的外耳道炎并非真正的细菌感染，而是破坏了局部微环境，氧氟沙星反而会加重症状
患者
对啊，就是由于总用水冲洗头，耳朵进水导致的，以前每天洗两次，现在3天洗一次😄
周莲医生
嗯，每次洗头洗澡时用一团棉球塞在外耳道口，避免进水
周莲医生
但也要注意棉球不要太小，不要塞得太深，避免取不出来
患者
请问医生，您说这个滴耳液怎么使用比较好？
患者
直接自己往耳朵里面滴吗？
患者
还是用医用棉签蘸滴耳液，擦拭外耳道？
周莲医生
每次滴5-6滴，耳朵朝上休息15分钟以后再让其流出来，棉签擦拭耳道口即可，不必伸到深部去
患者
您是说把滴耳液直接滴进耳朵吗？就是耳廓朝上，然后滴5-6滴，休息15分钟，再倾斜让滴耳液流出来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个滴耳液可以不？
患者
您之前说的两种滴耳液我们这国大药房没有
患者
我在网上买吧，您之前说的带“酒精”俩字的滴耳液是不是比较管用？😄
周莲医生
这个也是可以的，有几种选择，水杨酸滴耳液，碳酸氢钠滴耳液，硼酸酒精滴耳液，任一种都可以
周莲医生
网上可以搜到
患者
直接滴耳朵里面会不会碰到鼓膜？
周莲医生
滴耳液接触到鼓膜也没问题的
患者
这个硼酸酒精滴耳液有禁忌吗？之前做过心脏支架
以上为历史咨询记录
周莲医生
局部使用不影响的
患者
哦哦，知道了，对了再请教您一个问题，就是鼓膜要是破了是不是很疼？
患者
我看滴耳液说鼓膜破了禁用
患者
关键我不知道我鼓膜破没破啊
周莲医生
鼓膜破了会影响听力，双耳听力不一样，如果一定要明确是否有鼓膜穿孔就需要医生面诊查体或做耳内镜检查
周莲医生
一般情况下，既往没有外伤史或中耳炎至耳道流脓史的鼓膜一般不会穿孔
患者
之前面诊过两次，用小漏斗都给我照过，都说我鼓膜没事，那就可以直接往耳朵里面滴了吧？
患者
用棉签或者医用棉球蘸滴耳液，是不是也可以呢？
周莲医生
嗯嗯，看过了就说明鼓膜是完整的，就可直接滴药
周莲医生
棉球蘸的那种接触面积有限，最好整个耳道能布满液体
患者
好的
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咨询时间: 2024-01-24
