患者
覃大夫，孩子的抽血结果我已经在儿童医院的app先看到了，纸质版的还没看到，但不是很懂，好像几个指标有问题，麻烦您帮忙看看，谢谢！（女，6岁）
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覃舒文医生
您好！孩子的结果看到了，抗甲状腺抗体是正常的，因此目前没有像您一样的自身免疫甲状腺疾病的顾虑。问题在于您目前担心的是甲状腺功能的问题还是孩子个子偏矮的事情？
覃舒文医生
本次甲状腺功能的化验结果同上次看到的趋势是一样的：甲状腺激素水平正常，TSH水平略高于正常值的上限。
患者
是的，.
患者
目前就是偏矮，声音有点嘶哑，不过她奶奶声音也嘶哑，可能是遗传。以目前的结果来看需要药物治疗吗💝
患者
上次儿童医院的医生还开了甲状腺彩超的单子，但是因为太紧张了十天之内都预约不上，我打算在家附近的三甲医院先做一个彩超检查
覃舒文医生
请问孩子的出生年月日，出生时的身长体重？之后的喂养情况是否与正常同龄儿没有明显差异。目前的身高？父母亲的身高？孩子每年的生长记录是否有？每年的生长速度是多少？家族中是否有个子偏矮的？
覃舒文医生
个人意见甲状腺超声并不是诊断疾病所必需的，约不上可以不用做。上次因为您顾虑孩子个矮的问题，曾建议您查骨龄，目前有否这个骨龄检查的结果？
患者
2010年10月，马上快7岁了，身高118，出生50cm，母乳喂养到一岁。母亲身高157，父亲身高176，但是父亲家族都是上身偏长，腿部偏短体型，而且腿很粗。
患者
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患者
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患者
中间掉牙这个小孩是她
患者
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患者
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患者
体型是这样
患者
主要是最近半年几乎没长
覃舒文医生
孩子的身高在正常同性别同龄儿身高约第25百分位，是低于平均水平但并没有到明显落后于正常同龄人的水平（明显落后----比如100个小朋友排队，前面最矮的3个人）
患者
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患者
她的甲状腺功能需要定期复查吗
患者
之前主要是担心甲状腺问题引起的发育滞后
覃舒文医生
孩子出生时的身长属于正常偏高个的。如果您有她每年的身高记录，是可以算算她的年生长速度的，正常孩子年生长速度最少应该大于等于4厘米／年，孩子最近半年不长个是否有饮食、运动及睡眠方面的异常？
患者
运动量特别大，好动，睡觉不是很容易睡着，很早上床也会磨蹭到十点以后才能睡着
患者
估计是和睡眠有一些关系
患者
没有做过骨龄检查，幼儿园做过骨密度检查，是正常的，打算最近做个骨龄检查
患者
覃大夫，如果做骨龄检查的话，是做简易的还是完整的💝
覃舒文医生
整体印象，应该是个正常的孩子。针对目前的甲状腺功能，是否需要治疗？正如上次提到的，孩子TSH水平略高于正常的问题更倾向于孩子处于生长发育的旺盛时期，对甲状腺激素的需求相对要多一些，升高的TSH起到促进甲状腺组织细胞努力工作以合成释放更多的甲状腺激素，适应孩子生长发育的需要。孩子的抗甲状腺抗体正常排除了自身免疫甲状腺疾病，如果TSH水平大于10则一定要开始治疗，孩子目前的TSH为6.65 （正常值上限为6.0），从数值上看目前并不需要治疗的。但是，近半年身高不长，同时孩子确实偏矮一些，要不要治疗？关键在于孩子的骨龄？如果骨龄落后于实际年龄2岁或以上，则要考虑用甲状腺激素进行补充治疗，如果骨龄没有问题，正常孩子，不需要治疗。那么将来该如何随访？若进行治疗，则需要定期4-6个月复查甲状腺功能并根据结果增减甲状腺激素的剂量，骨龄需要每半年查一次，同时要做好身高的记录（每3个月测量一次）。如果将孩子当作正常孩子对待，则每年体检的时候复查一次甲状腺功能，当然也要关注孩子身高的情况，做好身高记录并计算年生长速度，如果年生长速度低于4厘米／年，则需要进行骨龄的检查----若骨龄落后于实际年龄2岁以上、同时甲状腺功能仍提示TSH高于正常而T3T4水平正常，则需要将甲状腺功能治疗到完全正常之后，开始寻找其他导致骨龄落后生长速度下降的原因。
覃舒文医生
，如果做骨龄检查的话，是做简易的还是完整的💝 -----她这个年龄，手腕X光就足够了。
覃舒文医生
补充：若进行治疗，则需要定期4-6个月复查甲状腺功能并根据结果增减甲状腺激素的剂量，骨龄需要每半年查一次，同时要做好身高的记录（每3个月测量一次）-----在甲状腺功能完全正常的前提下，如果骨龄仍然落后于实际年龄2岁或以上，治疗期间的年生长速度达不到超过4厘米年，则需要开始寻找其他导致骨龄落后生长速度下降的原因。
患者
太感谢您了💝
覃舒文医生
不用谢的。先看看骨龄的结果。孩子生下来身长没问题，现在又那么活泼好动，均与甲状腺功能低下者不吻合。
患者
💝
覃舒文医生
😊
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咨询时间: 2017-09-04
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