患者

糖尿病打胰岛素，偶尔伴有低血糖症状该注意些什么

张月医生

请问是什么时候出现低血糖？

张月医生

胰岛素用量可能多了，或者饮食减少了的缘故导致低血糖。有没有服用其他降糖药？

患者

没有，只打胰岛素，有时血糖又是偏高的，有时低血糖

张月医生

具体血糖值和测量时间说一下

张月医生

是否按照糖尿病饮食控制？

张月医生

三餐后是否适当活动？

患者

早上7:30左右自己测到7，医院里8:30左右测到9点多，同一天

患者

活动很少

张月医生

病人多大年纪？

患者

48

张月医生

血糖控制并不达标。低血糖时血糖是多少？

患者

低血糖时没测，症状是出冷汗，肚子饿，浑身无力，头昏

张月医生

症状是低血糖症状，但是出现时建议测血糖，以便更好的了解血糖变化

患者

每次量时高时低有时5点几，有时6点几

患者

那现在要注意些什么

张月医生

血糖有波动是正常的，你这波动也不算大

张月医生

你控制饮食了吗？加强锻炼了吗？

患者

嗯，饭吃的少，锻炼也比较少

张月医生

糖尿病的治疗最最重要的是饮食控制加强锻炼

张月医生

这两项都做好的话，在此基础上才可以调整降糖方案

张月医生

否则只会出现血糖忽高忽低

患者

哦 好的，胰岛素剂量现在早上打18。晚上打16，需要调整么

张月医生

胰岛素种类呢？

张月医生

你的血糖控制得不达标，你应该控制在正常人的水平，空腹＜6.1，餐后2小时＜7.8。而且你还出现低血糖。所以降糖方案的调整需要加强血糖监测，一天测七次血糖（三餐前、三餐后2小时、睡前）来判断到底如何调整，不可盲目调整

患者

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张月医生

你是什么时候出现低血糖症状呢？

张月医生

是午餐前还是睡前？

患者

上午多些

张月医生

午餐前？

患者

嗯

张月医生

你做过OGTT和胰岛素释放试验没有？

张月医生

这可能跟你的胰岛功能胰岛素分泌延迟有关系。

患者

没有

张月医生

建议少食多餐，早餐的1/4放到午餐前1小时吃。

患者

哦，好的

张月医生

针对本次问诊，医生更新了总结建议：你的血糖控制得不达标，你应该控制在正常人的水平，空腹＜6.1，餐后2小时＜7.8。而且你还出现低血糖。所以降糖方案的调整需要加强血糖监测，一天测七次血糖（三餐前、三餐后2小时、睡前）来判断到底如何调整，不可盲目调整。建议勤监测三天血糖后，再联系我给出具体建议。

患者

好的

张月医生