患者
我母亲，82岁。耳鸣，脑内嗡嗡响得厉害。睡眠困难，每晚吃安定2~3片。坐着稍轻。（女，82岁）
硝笨地平（进口药）、依那普利、贝他乐克，这三种药，一天各一片。感觉不舒服，自己适量加。
****我的手机号，秦先生。
今晚能回复吗？
不能，我就不等了
张燕医生
您好！问一下病人平时的血脂情况，血压，血糖水平？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张燕医生
需要血脂报告－看低密度脂蛋白胆固醇水平，肝功－看谷草和谷丙转氨酶，查颈部血管彩超，看是否有动脉狭窄或不稳定斑块
患者
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张燕医生
高龄老人要先排除脑血管病情况所致的颅鸣，所以要有头CT和颅内血管核磁的结果
张燕医生
睡眠不好，有的老人有颅鸣，但要有颅内检查的结果排除颅内病变情况才考虑睡眠障碍的情况所致
患者
您的建议是做这两项检查？
张燕医生
老人血压有问题，高血压老人需要控制血脂，估计头部CT有问题，拍个片子看一下
患者
好~
张燕医生
明早去医院门诊空腹抽血查血脂，肝功，血糖和肾功
张燕医生
血脂要至少四项的
张燕医生
如果当地能查同型半胱氨酸，最好查一下
张燕医生
如能查甲状腺功能，也查一下
张燕医生
这这些化验和脑血管病及睡眠障碍都有关
张燕医生
头CT和颈部血管彩超做完就有结果
患者
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张燕医生
明天出结果传上来，我再看
张燕医生
明天去医院您顺便问问当地是否有抗抑郁剂，如舍曲林，或是西酞普兰，或是艾司西酞普兰，或是帕罗西汀
张燕医生
您母亲的睡眠障碍和焦虑抑郁情绪可能有关，治疗失眠可以用上面提到的任意一种药物，最好是前三种之一
张燕医生
可以应用后把安眠药减下来
患者
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张燕医生
明天早上晨起让病人排空小便后测个血压，早饭后，中饭后及晚饭后均饭后一小时测一下血压，我给调一下降压药
张燕医生
把降压药的剂量标一下，各地药物剂量可能不同，把药物化学名和剂量，吃药时间写清楚
患者
好~ 感谢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
4号晚9点半左右吃安定两片，10点多入睡，睡得可以。她说原因是3号晚上吃了3片安定，分两次吃。5号早5点醒。耳鸣、颅鸣较轻。早起尿后6:45分，血压59~112,心跳65次。上午9点到医院验血归来，未吃降压药，血压50~114。上午10点（饭后1小时），血压51~100。午饭后一小时，13:20,血压67~131。 下午5:10分感觉不舒服，测血压65~150，吃硝笨地平、贝他乐克、依那普利各一片。晚8点（饭后一小时），血压61~144。
患者
平常吃药情况： 硝笨地平（30毫克）早一片。 倍他乐克（25毫克）早半片，下午四点半片。 依那普利（10毫克）早、晚各一片。 以上三种血压不正常时，自行加量。 心可舒（31毫克）早、午、晚各2个。共6个。 另外：消心痛，感觉不好时，早、午、晚各吃1片，不经常吃。
张燕医生
加阿托伐他汀钙20mg 每晚睡前服用
张燕医生
加甲钴胺500ug 每日早饭后半小时 服用
张燕医生
维生素B6 10mg 每日早饭后半小时服用
张燕医生
加叶酸片5mg 每日早饭后半小时服用
张燕医生
如果有百适可，可以半片早饭后吃两天，加量至一片，即5mg 早饭后吃一周，加至10mg，吃一个月再看疗效
张燕医生
降压药先维持现状吧，每天六个小时测一次血压，记录一周后，估计情况调血压
张燕医生
安定每晚不要超过两片
张燕医生
建议一个月后强制把安定减至一片
患者
以上这几种药均有。 只是叶酸片，不知怎么个服法，用量，时间？ 买的是5毫克的。 买了一瓶，说[用法用量]见说明书，可没找到。
患者
好像叶酸片也不对症吧。预防婴儿…妊娠…
患者
我刚又看药瓶，我母亲吃的阿普唑仑，每晚睡前2片。她叫成安定。原来吃的安定，买不到了。
患者
阿普唑仑，0.4毫克/片。
患者
她现在是血压一高就加量，比如刚量血压65~144,即吃药。 打乱了每天定点吃药。 这个做不合适吧？
患者
在线吗？ 张大夫
张燕医生
阿普唑仑每晚只能吃一片
张燕医生
补充叶酸降同型半胱氨酸
张燕医生
你可以咨询当地医生
张燕医生
血压监测一周后后请当地心内科医生调整降压药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-08-04
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