患者
医生，高血压是不是会得尿毒症？（女，32岁）
张优医生
你好，长期血压控制不好会引起高血压肾损害，导致尿毒症
患者
那要怎么办保护好肾？
患者
医生帮我看看，我的结果
患者
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患者
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患者
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张优医生
是有一点少量蛋白尿
张优医生
控制血压达标最重要，可以尽量减少后续损害
张优医生
把降蛋白的药物吃上，把蛋白降的越低越好
患者
我吃黄葵胶囊
张优医生
降压药吃的什么
患者
我现在血压早上是121 86 晚上111 75
患者
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患者
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张优医生
可以的，缬沙坦也有降蛋白作用
张优医生
现在肌酐多少
患者
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患者
就这个数
张优医生
不是，这是尿肌酐，血肌酐多少
张优医生
抽血查的那个肌酐
患者
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患者
正常的
张优医生
那还好，说明损伤相对来说还比较早期
患者
那会不会尿毒症😭
张优医生
以后控制的好，不一定的
患者
😭我还想怀二胎呢
患者
我要怎么办啊
张优医生
二胎要慎重，孕期母体负担加重，肾脏负担也会明显增加，会放大原有的小问题或出现新的问题
患者
那我要怎么办，避免这些问题。
张优医生
不要二胎的话，问题会简单一些。如果确实想要二胎，先做好准备，比如调整降压治疗方案，孕期一定要控制体重，密切监测血压、尿蛋白变化，出现问题及时处理
患者
要是怀孕出现尿蛋白怎么办？
患者
怀孕了是不是不能再吃现在这俩种？
张优医生
是的，降压药要换
张优医生
看蛋白尿的情况，蛋白尿少的话问题不大，量大的话可能要终止妊娠或提前剖
患者
我脑袋没有事，我会心绞痛，我吃药吃富马酸就不疼，可是我问医生，我心脏有事吗，他们又说没有。
患者
唉，我又很想生二胎。又怕。我这要去看妇科，还是什么科，备孕最好
张优医生
妇科
张优医生
富马酸比索洛尔可以减慢心率，可能心前区不适和心率快有关系
患者
那我这个是不是又心脏病啊，这个药怀孕还能吃吗？不吃心绞痛
张优医生
孕期不能吃
患者
😢，对了我要吃什么药降尿蛋白？
张优医生
下次如果再心前区不适的话先去医院做个心电图看看，有没有心肌缺血
患者
心电图做了，没有多大问题
张优医生
那应该还好
张优医生
现在缬沙坦和黄葵胶囊就可以降蛋白
患者
好的，血压要在什么情况下，算稳定？
张优医生
控制在130/80以下就可以
患者
好的，我很奇怪，我尿常规尿蛋白是正常的，为什么24小时就不正常呢
患者
你吃葵胶囊，能不能治疗早期的肾损伤？
张优医生
尿常规对尿蛋白只是粗筛，微量蛋白尿不一定验得出，而且指标会受饮水量的影响，24h尿蛋白可以去除饮水量的影响
张优医生
黄葵和缬沙坦都可以降蛋白，因为持续漏出的尿蛋白会进一步加重肾脏损伤
张优医生
但已有的慢性损伤是不可逆的
患者
那我这个可以好不
患者
那我平时要吃什么对肾好？
张优医生
不能完全治愈，可以控制
患者
😭😭那我不是废了
张优医生
可以喝些黄芪泡水，可以对纤维化有帮助
患者
都这样子，还能怀二胎
张优医生
每个人的肾功能都是逐渐减退的，只要一辈子够用就行
张优医生
所以要慎重
患者
一辈子够用。我这样子还能够用😓
患者
没有高血压，估计够
患者
我要是复查没有尿蛋白，可以怀不
张优医生
控制的好的话肾功能可以够用。现在控制好了，孕期也有可能加重或出现新问题。前几天还有患者咨询，就是二胎孕期妊高症导致蛋白尿。如果没有生育过，可以坚持尝试一下，但已经生育过了，再冒险值不值得
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-23
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