晚餐前5.2晚餐没有控制吃了半碗米饭有问题吗-真实医生回答-春雨医生

患者

我今天回老家吃饭的，晚餐前5.2，晚餐没有控制，吃了半碗米饭，半碗粥，大半个肉圆，一个咸鸭蛋，青菜和秧草，在家洗了碗，菜地里散步一会，餐后半小时7.7，然后在床上玩手机，一小时8.2，继续玩手机，一个小时20分钟8.9，然后下楼上个厕所，一小时45分钟时候是8.1，2小时7.2，数据没有昨天好。您看我这个数据有问题吗？昨天晚上吃了一大碗面。（男，37）

王丽医生

你好，这种情况是正常的

患者

昨天一小时6.7，两小时5.3

王丽医生

餐后2小时正常小于7.8

王丽医生

半小时，1小时小于9.0都是正常的

王丽医生

血糖不是一个稳定的值

王丽医生

在这个范围内就可以

患者

我中午一小时9.8，两小时8.2

患者

怎么办

王丽医生

还是要控制饮食

王丽医生

避免暴饮暴食

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

你看我去年年底做两次糖耐量

王丽医生

你这个叫糖耐量异常

王丽医生

也就是糖尿病前期

王丽医生

体重偏重吗

患者

不重啊，身高174，体重140

王丽医生

体重可以

王丽医生

所以还是要饮食和运动控制

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

王丽医生

避免发展为糖尿病

患者

上周日做的体检

王丽医生

正常值的高值

患者

怎么避免，如果避免不了，我大概还有多久会变

王丽医生

这个不好说

患者

一般多久啊

王丽医生

有的人控制的很好

王丽医生

好多年都正常

患者

跟焦虑症有关吗？

王丽医生

会有影响的

患者

我胰岛功能有没有问题

患者

方便电话咨询吗？

王丽医生

可以

王丽医生

胰岛功能还是有点分泌延迟

患者

能恢复吗？

王丽医生

大部分人是可以的

患者

我今晚三小时还有6.6的血糖，正常吗？

王丽医生

还是不正常的

王丽医生

应该恢复到空腹水平

王丽医生

也就是3.9到6.1

患者

我现在都饿了，还没有恢复

王丽医生

要适当吃点蛋白质

患者

我记得我春节前疯狂测血糖的时候，血糖饭后基本上是一直在降的，这个时候有时候都能测出4出头的值，现在没有这么低的了，这个是好还是不好啊，那段时间问跟您说我特别容易饿，现在不容易饿了，这个是好还是不好呢？我这样的情况保持下去，下次做糖化会不会破6啊，以前在公司吃饭，一个小时不到的时候基本上都是8出头，两个小时基本都能降到8以下，现在没有那么好了。包括睡前和早上也是，以前早上基本4.5以下，现在都是在5左右，睡前都是5.5以上，以前焦虑的时候都是5一下。还有就是我听说糖尿病并发症特别厉害，我想问一下啊，数值达到多少才会出现并发症啊

王丽医生

你这还没达到糖尿病的标准

王丽医生

不要太纠结这个问题

患者

我偶尔也会测出11以上的值

患者

医生您就告诉我吧

王丽医生

并发症是血糖比较高，基本10左右，而且需要5到10年

患者

是空腹10？

王丽医生

对

王丽医生

空腹大于等于7.0或餐后2小时大于等于11.1才诊断为糖尿病

王丽医生

这个是静脉抽血为准

患者

我有时候餐后一小时多点时候会测出11以上的值

王丽医生

是静脉抽血吗

王丽医生

指尖不作为诊断标准

王丽医生

只是为了参考

患者

医生方便电话吗？

王丽医生

以糖耐量为准

王丽医生

方便

患者

或者明天方便吗？

王丽医生

明天可以

患者

您好！感谢您的信任！您的情况我比较了解，您的血糖很不符合正常人的血糖规律，正常一天当中最高的血糖应该是早饭后，而您目前就是午饭后高，这个情况临床上非常罕见，我觉得有可能就是焦虑因素导致，您目前还是把血糖问题放一下，重点看看自己焦虑的问题到底有多严重，我让您放下血糖的问题已经不下五次了，但是您很明显没有接受我的建议，这种情况您可以继续咨询，不过说实话您的血糖应该不是大问题，内分泌医生对于您这个情况我相信都不会有好的建议，因为针对方向就有错误

患者

一个医生发我的，他说的对吗？

患者

他说胰岛功能变化是按年来计算，我五年到十年都不需要考虑糖尿病

患者

真的这样吗？

王丽医生

是的

患者

现在3.5小时，5.7

王丽医生

这是恢复正常水平了

患者

我真的五年十年都不需要考虑糖尿病的事情吗？

王丽医生

但是指尖血糖和静脉抽血会有一定的误差

王丽医生

只需要每年复查就行

王丽医生

不要太纠结这个问题

患者

每年查什么项目

王丽医生

越焦虑越影响血糖

王丽医生

糖耐量和胰岛功能，糖化血红蛋白

患者

你的意思是不测了，该怎么样就怎么样？

患者

还要再做糖耐量啊？

王丽医生

对，你不是糖尿病不需要测这么多血糖

王丽医生

糖耐量是看看有没有糖尿病

王丽医生

是看血糖到什么程度了

患者

我是正常饮食，戒掉甜食和饮料还是应该按糖尿病来饮食呢

王丽医生

戒掉甜食和饮料

王丽医生

避免暴饮暴食

患者

然后正常饮食就好？

王丽医生

没必要非要按糖尿病饮食来

患者

从专业角度出发，空腹血糖大于5毫摩尔每升，提示胰岛功能有受损，空腹血糖如果到达了6.1 毫摩尔每升，提示百分之50功能受损，5到5.4 毫摩尔每升提示胰岛功能开始有损害，空腹血糖达到7 毫摩尔每升的话，提前功能百分之70受损，所以从保护角度出发，空腹血糖需要控制在5.6 毫摩尔每升以下，而不是检验科的6.1这个范围

患者

这段话对吗？

王丽医生

最新的要求有这种说法

王丽医生

但是我国还是按6.1算的

患者

我每天早上起床第一件事就是测血糖，基本都在4.7-5.3之间。

王丽医生

这个值很好

患者

但是餐后就不正常了，中国人一般不都是餐后出问你题吗？医生您分析一下我这个情况到底是胰岛不好了还是焦虑引起的？

王丽医生

你的胰岛功能确实是有一点问题，但是不严重，你的血糖高和胰岛功能有关。和你的焦虑也是有一定影响。所以要放松心情，饮食和运动控制就行。