患者
身体啥反应没有就是黄疸高300多，b超显示胆有点萎缩肝说没事（女，56岁）
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李晨医生
你好，很高兴为你解答问题。患者病史是什么情况？以前有无肝病？这次是怎么发作的？
患者
无肝病，突然就黄了，一查黄疸高，一开始怀疑肝硬化，现在又说不是了，但黄疸还高，住了7天院打针啥的，一查黄疸又涨了20多
患者
现在查不出原因，不知道啥病担心啊。
李晨医生
目前的化验，没看到黄疸，只有转氨酶的指标。在当地没有查出肝病的原因吗？病毒性肝炎？药物性肝炎？自身免疫性肝炎？酒精性肝炎？
李晨医生
有没有做肝脏CT或者核磁共振？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
说B超没事，就不用做核磁和c t
李晨医生
这不是查出原因了嘛，是乙肝病毒感染导致的肝损害，需要进行保肝降酶退黄治疗，要查乙肝病毒量，如果阳性，就要进行抗病毒治疗。
患者
大夫说乙肝没事啊！不传染，病毒量阴性
李晨医生
化验单上没有显示乙肝病毒量
患者
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李晨医生
这一张是排除了戊肝病毒感染
患者
医生说查了定量阴性，乙肝不传染，现在点的保肝退黄利胆的要，但是就是查不出为啥黄胆高，昨天又查了甲工，像他这样的有可能是啥原因呢，
李晨医生
引起肝损害的原因太多了，肝不好，胆道不通畅，很多原因都可以导致这种情况，还有百分之二十的患者确实查不出病因。具体还是要看病人本人最重要。继续内科综合治疗，如果效果不好，可以考虑人工肝退黄的办法。总体原则就是一边治疗一边找原因。
患者
这种情况用作肝穿刺吗
李晨医生
这么高的黄疸是不能做肝穿的，等黄疸降下来以后可以做肝穿
患者
你说要是一直不降，怀疑是啥呢？有可能癌吗
李晨医生
如果是肿瘤的话，增强核磁一般都可以发现的，他目前还没做
患者
哦
患者
他这黄要是不降对身体是不是不行
患者
这么高黄是不是不好降啊
李晨医生
高黄疸对身体是有害的，但是退黄都是很慢的，可以试试胆红素吸附，是一种人工肝的办法。
患者
哦！那个费用高吗，那个来的快被
患者
关键查不出原因咋办啊！人工降黄后，原因没查出，还会在涨呢黄
李晨医生
有些人就是查不出原因，叫不明原因肝损害，不可能强求。目前就是对症治疗最可靠，想的太多用处也不大。
李晨医生
胆红素吸附一次需要三到四千元左右，各地不一样。
患者
用一次不行吧，一般用多少次能将到正常啊
患者
拿不明原因降到正常会反复升吗
李晨医生
三到五次，不管能不能查出原因，都可能反弹，只有肝脏修复了才不反弹，关键看肝脏修复程度
患者
查不出原因不能对症治疗咋修复啊
患者
这个病是不是就得打持久战啊！一时半会也不能出院了
患者
甲胎蛋白高是什么原因啊？我看她这个也特别高
李晨医生
这种高黄疸都是按月住院的，不管什么病因，退黄降酶的药物都一样。甲胎蛋白高可能是肝癌，可能是肝细胞严重损伤，都可以引起。
患者
她啥症状没有，有可能是肝癌吗？如是肝癌会有表面症状吗？比如疼什么的
患者
她这个情况查甲肝、丙肝用查吗
李晨医生
大部分肝癌都没症状，除外长到肝表面才会疼，做个核磁就知道了。甲肝丙肝都是需要常规筛查的。
患者
哦，好的
患者
B超啥也没看见，不是特别能排除，做个核磁准确一些事吗
患者
要核磁查不出就得肝穿刺了是吗
李晨医生
核磁共振是很准确的检查。别老想着肝穿，目前肝穿不是首要考虑的。先内科治疗，治疗这个病要有耐心，着急解决不了问题。
患者
哦！我就怕我们这小地方误诊，咱们有什么治疗建议，比如在做什么检查，点哪些药物，这是她点的药现在
患者
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李晨医生
目前的治疗可以，可以再加一个思美泰
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咨询时间: 2018-12-19
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