患者
肺炎住院打左氧氟沙星和阿莫西林点滴十一天，其它症状没有，就是还会咳嗽。医生办理出院，开头孢炳烯片七天继续口服七天。七天ct复诊还有双肺异常密度影。现在症状就是晨起感觉喉咙干燥但有痰在的感觉，引起刺激咳嗽，前面咳嗽都是干咳，咳上几次后，能咳嗽出痰，大部分是白痰，但也有黄痰出。喉咙上一直感觉不舒服。这样的情况是不是还要继续服抗生素消炎治疗。还是要用其它方法治疗。（男，40岁）
图片因隐私问题无法显示
张月战医生
您好，很高兴为您服务
张月战医生
请问有没有排除结核之类的啊，目前还有发热吗？
患者
没有发热，结核查过，没有
患者
没有结核，出院前查过
张月战医生
正常来讲，输液11天，口服7天头孢，肺炎就应该好了啊
张月战医生
有抽血查个肺炎支原体抗体吗
患者
做过血常规，做过痰培养，没做过支原体检查
张月战医生
可以抽空查一个，万一支原体感染，头孢，阿奇霉素，阿莫西林作用都不大
患者
我现在自己感觉状况还好，就是晨起喉咙感觉有痰在内刺激咳嗽，然后上午会咳几次，下午咳几次，晚上睡觉不咳。
患者
晨起起咳嗽有点气喘
患者
我这个ct复查结果双肺异常密度影，是不是还是很严重呀
张月战医生
气喘时有没有让医生听听肺部啊
患者
我就是晨起时咳嗽有气喘，别的时候就是咳，有时干咳，有时能咳出白痰，有时能咳出黄痰。气喘时都是晨起时，医生也没上班，也没听过
张月战医生
以前有过哮喘吗？，如果真的明显气喘要排除哮喘引起的，如果没有哮喘，那您说的气喘有可能就不是我们常说的气喘
患者
没有哮喘过，就是在咳嗽干咳时有点气喘。现在主要是我这个都二十天了，还双肺异常密度影。这个是什么原因
患者
图片因隐私问题无法显示
张月战医生
肺炎如果按照正规消炎治疗效果不好，那要怀疑支原体，结核之类的可能
患者
会不会我对这些抗生素有抗体了，要换别的抗生素。我这个原来是感冒引起的，也会有支原体肺炎的可能吗
患者
左氧氟沙星和阿莫西林以前有什么病时也吃过
张月战医生
首先要排除支原体和结核的，不建议继续使用左氧氟沙星和阿莫西林
患者
现在暂时不建议再用抗生素治疗，应该先做支原体检查，再做治疗方案
张月战医生
另外常规留痰排除结核感染
患者
常规留痰结核排除做过，没有结核
张月战医生
哦，那就先排除支原体感染
张月战医生
如果有可以选择阿奇霉素消炎
患者
阿奇霉素可以用口服的吗
患者
如果支原体和肺结核检查正常的话，下一步要怎么做了
张月战医生
阿奇霉素可以口服，气喘可以查个肺功能排除哮喘看看
患者
我这个治疗是不是要治疗到ct拍片没有阴影才说明治愈了
张月战医生
影像学是滞后得，即使症状完全好了，可能也要慢一些病灶才能消失，但只要用药对路子，一般两周可以痊愈了啊
患者
也就是说我现在的症状主要是咳嗽，在咳嗽时有点气喘。只要这个症状消失了。应该就治愈的差不多了是吗
张月战医生
但如果影像学病灶一直不消失，那肯定有问题的
患者
也就是说症状消失后过上几天后还是得重拍ct确诊
张月战医生
是的，最好把支原体先排除
患者
支原体和肺结核排除的话，有没有别的原因会引起肺部阴影了
张月战医生
还有肿瘤啊，当然可能性不大
张月战医生
还有风湿免疫系统疾病
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-08-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
