患者
鼻子疼 但是鼻咽镜都正常（女，29岁）
鼻子疼 但是鼻咽镜都正常
左边鼻子很疼 但是鼻咽镜结果正常 只有咽喉炎
有鼻涕倒流到喉咙里面
袁先道医生
您好！您这个情况有多久了？有越来越重吗？
患者
左边耳垂一个淋巴结 做的也有点疼
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
患者
左耳也有点疼
患者
打喷嚏 鼻涕流到喉咙里
患者
没有黄色鼻涕和腥臭味
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
差不多两个月了 反反复复
患者
期间有过低烧一个多月 但现在已经退了 不知道有没有关系
患者
还有咽喉炎
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
连着左边喉咙也疼
患者
有的 经常打嗝
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
袁先道医生
您一直有过敏性鼻炎吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一直都有胃病
患者
上次做鼻咽镜 没有说我有过敏性鼻炎
患者
但是我一直打喷嚏 然后疼
袁先道医生
我看一下您的喉镜检查结果图好吗
患者
就是左边鼻子疼 鼻咽镜都正常
患者
这个我没有拍 明天给你发好吗
患者
医生说里面什么都没有 特别光滑 只有咽炎
袁先道医生
OK，您这个情况首先是有过敏性鼻炎的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻子痛鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
袁先道医生
另外您这个耳鼻咽喉不适还主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔，刺激鼻粘膜而导致鼻涕后流感，胃酸反流可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳闷耳痛。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的耳鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢耳鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
那我还低烧头晕和这个有关系吗
患者
所以返流性食管炎也会导致我鼻子疼？
袁先道医生
有关系的
袁先道医生
是，可能的，反流性咽喉炎
患者
谢谢医生 请问为什么会导致低烧呢 头晕要怎么解决？
袁先道医生
患者
好的 那耳朵疼和耳后淋巴肿大是什么原因呢
袁先道医生
袁先道医生
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咨询时间: 2023-10-15
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