患者
请问医生，我觉得心慌，以前有心功能不全，请问这个心电图有问题吗？ II导联 为什么从rs变成QR波了？还有V3导联为什么长那样？V5导联刚开始时候是个T波倒置，慢慢变成T波低平了是怎么回事？心电图严重吗？（女，24）
吴翔医生
您好，请您把前后两分心电图发给我
患者
心电图
患者
图片因隐私问题无法显示
吴翔医生
之前的心电图呢？
吴翔医生
V3导联主要有些干扰，问题不大
患者
就这张啊 II导联 第四个qr波变成了 qr波 前面都是RS波，V5导联第二个QRS波后的T波是倒置的 你看到了吗？
患者
问题是没东西干扰啊。
吴翔医生
肌肉颤动干扰都会的，没有什么特别的意义
吴翔医生
V5导联单个T波异常不是特异的改变，无意义
患者
那V5呢？第二个QRS波的T波是倒置的。之后又变成低平的。
患者
这个是V3 V4
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
II导联 第四个 rs变成qr了 有意义吗？
吴翔医生
为什么V3V4导联与肢体导联不对应呢？是同一个时间做的心电图吗？
吴翔医生
这样不好做对比，我觉得你发给我的心电图有些问题
患者
V1V2
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
V3V4
患者
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患者
V5V6
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是同一个时间做的、
吴翔医生
你这个需要门诊就诊，心电图需要用分规测量一下，看起来有房性早搏，房早未下传的情况
吴翔医生
心电图上p波有些变化，但不能排除是干扰导致，网上这样看图太难看了
患者
这个心电图分着看呢 有问题吗？
吴翔医生
问你几个问题，请如实回答我，第一，做这份心电图的时候心慌吗？第二为什么会有心功能不全？第三，你能肯定这是同一时间做的心电图吗？
患者
这么跟你说吧 我在网上买了个机器啊，还专门培训了做心电图的技术 不过一次就能做两个胸部导联，这是分三次做的，做V1 V2时候难受心慌。心功能不全没法解释太复杂 我就想知道这个心电图有问题吗？我确诊心功能不全时候也确诊肾功能不全。不知道是不是心功能不全引起的。现在心功能正常。
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患者
一次做了2个导联分三次做的 但是没超过6分钟。
吴翔医生
你给我的两分图都是不一样的，下面一份基本没什么问题，第一幅图应该是有些房性早搏，但是需要测量，也有可能是干扰引起
吴翔医生
网络咨询请您如实回答，否则会对医生的判断产生影响
患者
为啥房早还需要测量呀 医生。我很如实回答了啊，我那图是从这三个图里抠出来的。合成一张了 我给您发的三张图是原图。 这个心电图严重吗？
吴翔医生
有些心律不齐，但是看的不是很清楚，手机看图很小，不好测量
吴翔医生
第一张有些问题，后两张基本正常
患者
那请问下 R波高矮不一就是证明有心率不齐是吗医生。
患者
V3T波倒置是心电图规定T波倒置吗？ V4T波低平， V5 V6好像还可以。
吴翔医生
不一定，也有可能是干扰，心律不齐需要测量
患者
您教我怎么测量被 。
吴翔医生
首先需要辨认P波，QRS波，用圆规测量两个P，两个QRS的间期，看看等不等
患者
期间有R波差0.1S
吴翔医生
这个还是有心律不齐的，具体还需测量其他的内容，网络上实在说不清楚
患者
好的，P P之间差0.2 s左右。
患者
有的是差0.1 有的差0.2 同一个导联。
患者
那心律不齐应该吃什么药啊医生。我的医生让我吃 比索洛尔，地高辛，万爽力，螺内酯。
吴翔医生
有些房性心律失常，但是网上真的不好判断，如果你想学心电图可以看临床心电图学这本书，网上说这个实在是说不清，请见谅
吴翔医生
明确何种类型的心律失常再说吧
吴翔医生
如果是房早的话可以适当吃一些比索洛尔
吴翔医生
这些药都是针对心衰治疗的药物
患者
这两天总是不舒服 就像做第一张心电图那样不舒服，有时候激动就喘不上来气。所以V3 V4的T波低平倒置 没问题是吗医生。、
吴翔医生
建议去医院就诊，房室收缩的间期变化可能是您出现问题的原因。因为不知道以前心电图是什么样子的，T波低平是否存在意义不好说
患者
这个是之前心电图
患者
图片因隐私问题无法显示
吴翔医生
你之前是什么病？
吴翔医生
因为什么引起的心功能不全
吴翔医生
心肌炎？
吴翔医生
为什么这张图上就能做十二导联的心电图，而你给我看的那张不行？
患者
没有心肌炎啊，我不知道什么病引起的啊 就是又有心功能不全，肾功能不全 然后打针用西地兰，硝普钠，特苏尼，贝科能，用ARB治疗了一个月就停了治疗就好了额。用口服比索洛尔，螺内酯，地高辛，万爽力，最近又感觉不是特别舒服，就是心脏难受但是也说不上来怎么难受，还有点恶心，晕，心前区不适，偶有胸闷。做心电图好像没有以前严重额。
患者
一个是医院做的 一个是8导联心电图做了三次做的心电图。
吴翔医生
明白了，那你有之前的出院小结吗？
吴翔医生
T波倒置到T波低平一般是缺血后心电图的特异性改变，但是你的症状又轻微，我不建议你在网上问诊，因为太复杂了，建议至住院医院的门诊就诊
患者
哦哦好的谢谢医生。
吴翔医生
不客气，如果你觉得我的回答对你有帮助，麻烦问答结束后给个好评！谢谢！
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咨询时间: 2018-02-28
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