患者
你好大夫想问下环扎后是绝对卧床吗（女，28岁）
王丽丽医生
您好！是的，宫颈环扎后必须绝对卧床休息的
王丽丽医生
您现在是怀孕多长时间了，做完宫颈环扎多长时间了
患者
大便可以下床吗
患者
22周整，21周整做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看下严重吗
王丽丽医生
您好！大便也不能下床的，特别理解您的心情，就是卧床休息，非常辛苦，现在看您彩超的情况，还是需要继续卧床休息的
王丽丽医生
现在看三维彩超，胎儿发育挺好的，都是正常的，胎盘，羊水也正常
王丽丽医生
宫颈闭合的长度2厘米，比上一次好一点。但是开放的地方是1.9厘米，这样是与胎儿增大有关系的。所以看这样的情况，还是需要继续卧床休息
王丽丽医生
卧床休息，主要是注意饮食，适当多吃点蔬菜，多补充优质蛋白质，别产生便秘的症状
患者
这里大夫说如果大便床上下不来，可以去厕所，但不能便秘，不能超5分钟
患者
在床上实在上不出来
患者
小便在床上都是
患者
这b超是一天的，一个阴超，一个腹部b超
王丽丽医生
是的，在床上不习惯，那您动作幅度别太大，看看去卫生间，时间不能太长
患者
我想问下有我这种情况的嘛？一般可以到多少周
患者
人为成功高。还是也是看胎儿，这个主要在什么
王丽丽医生
看阴超，宫颈闭合段1.4厘米，还比较短的
患者
这个还会再涨上去吗
王丽丽医生
所以这样最好大便也是在床上的，就是尽量保胎，最好坚持到孕37周就最成功了
患者
我是紧急环扎的内口外口都扎上了
患者
主要是大便在床上上不出来，也不习惯别人伺候大便，还有现在目前在医院住着了，所以人很多更上不出来
王丽丽医生
如果内扣和外口都环扎了，坚持的时间能长很多的
患者
大夫说都给扎上了，外口内口扎了2道
王丽丽医生
是的，理解您的感受，现在像您这样的孕妈妈也不少，挺遭罪的
王丽丽医生
每个人情况可能不太一样，所以主要靠卧床休息
患者
我之前也没有任何反应，我17周特意查的这个也没事，21周产检就这样了
患者
这个主要是看什么，成功率，是胎儿，孕妇，还是体质，还是什么
王丽丽医生
随着胎儿明显增大，前面胎儿小，所以宫颈松弛不明显，后面胎儿增大了，这样宫颈松弛，机能不好，这样就扩开了
患者
肚子紧不是宫缩是吗
王丽丽医生
术后管理非常重要，最重要的是避免感染，
患者
像我这种紧急环扎的一般需要注意什么！
王丽丽医生
如果腹部一阵阵发紧，可能是轻微宫缩的情况
患者
怎样管理呢
王丽丽医生
偶尔发紧，可能还没事的
患者
肚子不疼是不是没事
王丽丽医生
术后恢复了宫颈的解剖，但不一定能恢复其屏障功能，紧急术后病人宫内感染的发生率比择期手术要高的多，所以术后一定要注意病人感染方面的监测。感染监测首先 要预防性使用几天光谱抗生素，术后密切观察体温和脉搏、定期复查血常规、CRP、阴道分泌物细菌培养，如果有感染迹象要及时终止妊娠。
患者
阴道分泌物大概多长时间查一次啊
王丽丽医生
如果出现子宫收缩，应该是及时用抑制子宫收缩的药物的
患者
我输了4天消炎的和硫美酸就不在用药了
患者
现在只吃一种保胎的
王丽丽医生
那应该是您的子宫收缩的情况不严重的，还挺好的
王丽丽医生
术后长期卧床，注意预防下肢深静脉血栓。床上活动四肢，经常按摩，定期复查凝血指标，如果有明显高凝状态，使用低分子肝素。
王丽丽医生
现在近期可能一个星期检查一次阴道分泌物，以后稳定了，可能时间会延长，比如半个月不等
王丽丽医生
所以需要经常注意白带的情况
患者
紧急环扎的一般没有感觉到多少周可以
患者
明天我让大夫给查一下白带，大夫前两天给查的血正常
患者
胎动为什么在肚脐附近，有时候又会靠下一点
王丽丽医生
可以的，紧急环扎的情况，您现在的情况，还是比较好的，您坚强一些，经过卧床等保胎治疗，应该能坚持很长时间的
王丽丽医生
一定要有信心
王丽丽医生
胎动的位置还是正常的，卧床休息的时候，可能胎心的位置偏高一点点，这样没事的
患者
卧床可以一直坚持，就是大便下床，其余不动，我在医院保胎，不出院了
患者
就是会担心一些，之前因为流产过，引产过，还没有孩子
患者
胎动会引起宫缩或什么吗
患者
为什么有时候胎动，弄得阴道也不舒服
王丽丽医生
胎动不会引起宫缩的，您别紧张和担心
患者
我这胎动比较厉害，比较活跃
王丽丽医生
是的，因为宫颈环扎的原因，所以有的时候，胎动幅度大一点时候，阴道会感觉不舒服
患者
我这个环扎什么时候是危险时候，度过了多少就好一些啊
患者
胎动什么时候会靠上呢，上肚脐上面，或者肚脐左右呢，现在觉得在肚脐下面
王丽丽医生
一般度过24周能好很多的，环扎后的这一个月内比较关键的。最危险的时候，可能到了孕28周至孕32周后，可能还有一段危险期，所以每个阶段对您都有考验，但是您别害怕紧张
王丽丽医生
现在胎动的位置是正常的
王丽丽医生
随着胎儿增大，胎动的位置会越来越往上一点的
王丽丽医生
主要集中在肚脐上下的情况
患者
大夫，我这胯总是疼，正常吗？尤其右边胯疼的还厉害一些
王丽丽医生
你好！现在右侧的耻骨痛，这样和您做宫颈环扎有关系，还有卧床休息的原因，您别紧张和担心，让家人给轻轻按摩一下，用热毛巾热敷一下，这几天躺的时候，多左侧卧位，这样可能缓解一下
王丽丽医生
多吃点含钙丰富的食物
王丽丽医生
可以再吃点钙剂
患者
好的，那个有时候觉得尿道口那里有点疼有事吗
王丽丽医生
你好！如果感觉尿道口有点疼，应该是没事的，还是和环扎术有关系，别怕排尿，还是需要多喝点温开水
患者
好的，大夫如果我下去大便后回来垫上枕头是不是好一些
患者
一天或2天下去一次大便
患者
其余都是床上
王丽丽医生
你好！是的，大便后臀部垫一个枕头比较好。小便都在床上
患者
我是不是可以天天洗一下我的阴道下面，可以天天洗啊，在医院每天有人专门中药冲洗2次，还用自己洗吗
患者
xx旁边有一点白色的
患者
阴道没有分泌物，也没有什么味道
王丽丽医生
你好！因为在医院有专门的阴道中药冲洗，这样就行了，不用自己再洗了，可以用棉签蘸少许碘伏消毒液，在大小便后轻轻擦一下外阴和肛门周围，这样就可以的
王丽丽医生
您看到的那一点点白色的分泌物是正常的
王丽丽医生
因为医院内用中药冲洗，这样外阴和阴道就应该不会被感染的。
王丽丽医生
您自己可以勤观察着
患者
好的，胎动有时候快到腰那里了。正常吗？
王丽丽医生
正常的，因为在床上躺着的时候，会感觉到胎动位置比较靠后，有的时候感觉到腰部那里，所以正常的，您别紧张和担心
患者
好的，谢谢大夫一直耐心回答，谢谢您
王丽丽医生
不客气的，您有什么不明白的，感觉不舒服的时候，就发信息过来，我再帮您分析一下💝💝
患者
谢谢，还想问下，这个还可以闭合吗？宫颈管长度会涨吗？怎样才会让他涨上去，或者闭合啊，自己该做什么好一些
患者
有时候胎动靠下，就会担心是不是小孩在下面，离着宫颈口近
王丽丽医生
你好！现在环扎的长度和闭合的状态，就是基本上这样了，长的希望不大，您别紧张和担心，主要靠卧床休息，避免感染，抑制子宫收缩
王丽丽医生
是的，胎动位置有的时候偏低，会感觉距离宫颈口比较近，胎儿在羊水里面，羊水有保护和缓冲的作用，外面有胎膜，所以不会对宫颈有影响的，您别着急和担心的
王丽丽医生
放松心情，多喝温开水，经常可以翻身，多吃点蔬菜，主要还要预防便秘
患者
好的，我那b超21周的符合21周大小吗？我们这里大夫没有看b超
患者
图片因隐私问题无法显示
王丽丽医生
图片因隐私问题无法显示
王丽丽医生
你好！看胎儿的测量的各个径线，胎儿大小符合孕21周的情况的，现在发育是正常的
患者
好的，麻烦您了！做了这个后担心的比较多，所以问的问题有点多，谢谢您嘞！太打扰您了
王丽丽医生
不客气的，谢谢您的支持和信任！您有问题和不舒服的症状，就发信息过来，帮您分析一下
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咨询时间: 2021-08-19
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