患者
86岁，高血压，高血脂，目前用地平类和普利类两种药，但是效果不明显（女，86岁）
经常咳嗽，看了普利类会有咳嗽副作用，怎么换药呢
邵凯医生
如果是干咳普利就不能用了，
邵凯医生
你平时血压控制在多少。
邵凯医生
吃的什么药
邵凯医生
有别的毛病吗
患者
血压140-170浮动
患者
冬季有轻微脑梗，吃丹参
邵凯医生
现在降压药吃的什么
患者
苯磺酸胺氯地平，马来酸依娜普利
邵凯医生
那你换成厄贝沙坦氢氯噻嗪试试。
患者
一种就可以吗
邵凯医生
这是一种药，但是有两种成分
患者
好
邵凯医生
老年人首选还是利尿剂＋ACEI或ARB
邵凯医生
普利类有干咳，只能换成沙坦类了
邵凯医生
所以用这个挺合适
邵凯医生
需要监测每天血压变化。酌情可以添加美托洛尔
邵凯医生
而且高血脂病人，尤其是高龄患者，需要长期口服啊阿托伐他汀和阿司匹林
患者
苯磺酸胺氯地平+厄贝沙坦氢氯噻嗪是吧
邵凯医生
不是，单吃厄贝沙坦氢氯噻嗪
患者
哦哦
邵凯医生
观察3天，如果不理想，加美托洛尔。
患者
外公是高血脂加高血压，他们两两个吃的药是一样的。
患者
需要调整吗，外公前两天高到230了，去挂水了
邵凯医生
嗯嗯，老年人血压基本上得靠药物维持
患者
那他继续吃依那普利和氨氯地平？
邵凯医生
可以。只要控制良好不用换药
患者
通过挂水降下来了
邵凯医生
挂水只是对症降压，不是祛除病因。得找到突然高压的原因。对因治疗
患者
嗯
邵凯医生
现在医院做相关检查吧
邵凯医生
根据症状和查体，决定进一步检查
邵凯医生
如果觉得我对你的疾病有所帮助，可以在结束问诊后为我点个好评。如果有什么意见，可以向我提出来，以便以后更好的为患者提供帮助。
患者
降脂的在吃辛伐他汀片
邵凯医生
可以
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咨询时间: 2019-05-22
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