患者
最近到了晚上9点左右的时候，躺在床上就感觉头晕，这是咋回事呢？两个月之前做脑核磁共振检测有多发缺血灶，不过医生说不要紧，最近尿酸，同型半胱氨酸，胆固醇都保持住了，跟这个有关系吗？（男，28岁）
国红医生
你好！您的这种情况有多长时间了？
患者
最近两天吧
患者
白天的时候没啥感觉
国红医生
是一躺下的时候就觉得晕吗？晕的时候看东西转不转？
患者
不转，就是感觉有点难受
患者
看手机啥的没有什么问题
患者
躺下来就晕，起来活动感觉不出来
国红医生
你有没有太过紧张？
患者
有，之前有焦虑症
患者
就是晚上睡着了也感觉很晕，但是起来上厕所啥的就感觉一点事没有
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
这些都有的医生
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
因为这个缺血灶，所以很担心，每天都会关注自己头部感觉
患者
是的，这些也都有的医生
国红医生
缺血灶不是疾病
患者
当时说好不了了，就很担心
国红医生
这种情况有没有
患者
有的，这三条都有
国红医生
有多久了？
患者
很久了吧，一年多了？
患者
一年到两年吧
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
从2018年到现在，睡眠就没有咋好过
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，全身各处的疼痛，跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人甚至于有濒死感。
患者
但是医生，我现在每天都努力去锻炼身体，各种低盐低脂低蛋白的吃饭
患者
没有啥用吗
患者
😭😭😭
国红医生
很好
国红医生
体育锻炼又不能包治百病
患者
昨天晚上只吃了4个橘子一个苹果，或跑或走走了14公里，晚上9点晕我以为是低血糖，可是今天晚上我吃饭了呀
患者
这个不会是什么脑供血不足吧？或者别的啥的
患者
这种情况该咋办呢医生
国红医生
你多大岁数啊？脑血管病是老年病
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
这个缺血灶不是因为心脑血管病引起来的吗
患者
那个医院给我开过美利曲辛
国红医生
不是，
国红医生
那是抗焦虑，抑郁的药物
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患者
啊？那是啥引起来的啊
患者
那个医生说是因为我高血脂，高尿酸，高同型半胱甘酸引起来的
国红医生
少吃油腻的，少吃多动，加强锻炼，你多大岁数，还没活到该得脑血管病的年纪呢
患者
28了
患者
那为啥会得这个病啊？
国红医生
什么病
患者
这个缺血灶啊，这个东西会继续发展吗？还是说只要我保持好这三个指标，就这样不会再长了
国红医生
患者
就是片子上有白色的点点
患者
还有一个长长的一条线，那个医生说大概有1mm
国红医生
您把片子放在窗户上，离近一些，略微有一个角度，从下往上拍摄，最好背景亮、且没有东西。
国红医生
你把片子发上来，我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
太多了，当时好像就是说这个点
患者
其他都是一些斑斑点点，不放大我也找不到是哪一个了
国红医生
是有一个缺血灶，没什么大不了的。你脸上皮肤还不能长个斑啊？
国红医生
我们的神经就好比是根电线，它是由两部分组成，一个是电线芯叫轴索，还有一个电线皮叫髓鞘，随着年纪的增长，电线皮老化了，髓鞘产生变性了，在CT或者核磁共振上就表现为缺血灶，这是正常的现象，不是疾病。
患者
那我这个是不是老化的有点早啊。。。这个能预防或者我能做点什么吗
患者
比如怎么锻炼，或者吃什么药，或者饮食上怎么调整
患者
还是说这就没啥事，我只要保持现在这个生活状态就可以
国红医生
不是疾病，不可预防，比如说说你脸上有一个斑，我怎么预防？
国红医生
啥事也没有，正常生活
患者
哦哦哦，我理解了医生，非常感谢您！
国红医生
不客气
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咨询时间: 2023-11-23
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