患者
您好，男孩7岁，从端午节开始，先是细菌感染，高烧几天后退烧。后又诊断为病毒感染。目前情况是反复低烧，最高37.5，嗓子红，肚子痛。恶心，呕吐，浑身没劲，只想躺着。今天去儿研所做了个心电图，心电图显示窦性心律不齐，1度房室阻滞。当场又做了心肌酶和心脏彩超，都正常。已经预约了24小时心电监测。想跟您咨询一下，这个到底是什么问题？是否是心肌炎？还是其他？（男，7岁）
另外，血常规提示就是病毒感染。
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王德昭医生
您好，我是心内科王德昭医生。
王德昭医生
孩子的情况目前考虑：第一，呼吸道感染没有治愈，仍然有病毒侵犯呼吸道，尤其是扁桃体，如果扁桃体持续大，应该摘除。第二，我觉得还是有心肌炎的可能，I度房室传导阻滞提示病毒侵犯了房室结；窦房结内游走心率提示病毒侵犯了窦房结。如果想明确诊断，可以抽血查肌钙蛋白+病毒抗体系列（包括柯萨奇、EB、腺病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒，查这些病毒的IgG和IgM抗体）。做心脏彩超，看看室壁运动和射血分数。
王德昭医生
第三，应该加用营养心肌的药物，包括果糖二磷酸、辅酶Q10、黄芪口服液等。
患者
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患者
孩子做了这个检查
患者
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患者
医院还给开了这些检查
患者
心脏彩超今天做了，提示正常
王德昭医生
这些检查可以做，后面的那些抗体是看有无自身免疫性疾病；我建议再把病毒抗体系列查一下。
患者
好
患者
另外，您看这个严重吗？
王德昭医生
不严重，即使是心肌炎也不严重。
患者
那您看需要休学吗？
患者
还是说正常的上学没问题，只是不要剧烈活动
王德昭医生
不要休学，需要免体。
王德昭医生
根据自己的身体状态来运动
王德昭医生
也不能不运动
患者
好的，明白了
患者
医生给开了果糖，荣心丸，和维C
患者
24小时心电监测下周一才做，这些药是否可以先吃上。
王德昭医生
可以的，再加点辅酶Q10
王德昭医生
吃药不影响做24小时心电图
患者
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患者
又出来一个检验结果
王德昭医生
这个正常，排除了风湿性心脏病
患者
一般治疗多久？
王德昭医生
3个月
患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您帮忙看一下，昨天的验血结果出来了。
患者
第一项我看是临界，是什么问题啊？
王德昭医生
第一项临界，再结合其他抗体都阴性，提示可能排除自身免疫性疾病
患者
就是排除了自身免疫性疾病是吗？
患者
那这个值临界说明什么呢？
王德昭医生
单纯这一个抗体阳性说明不了问题；如果这个值很高，提示有自身免疫性心肌炎
患者
我看有的说的很吓人，什么还得再去查风湿免疫之类的。还有说什么红斑狼疮。
患者
真的很为孩子担心
王德昭医生
没有
王德昭医生
最多就是个轻型的心肌炎
患者
谢谢您的安慰。因为孩子一直在持续低烧，又加上心电图不正常，而且这个抗核抗体又阳性，所以很担心。
王德昭医生
没事儿的，那个抗体1:100说明不了啥
患者
😭谢谢您
患者
孩子下周一去做24小时心电监测。
王德昭医生
嗯嗯，如果需要我看结果，您再找我。
患者
好的，谢谢了
王德昭医生
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患者
麻烦再问您一下，孩子今天还低烧，37.3，已经是第六天了。
王德昭医生
病毒应该还没有完全清除
王德昭医生
恢复期
患者
用不用再去查一个血沉什么的？
王德昭医生
没大意义
王德昭医生
对治疗没有指导作用
患者
或者再挂个什么风湿免疫科？
王德昭医生
也可以，再让专科医生看看
患者
好的
患者
这个持续低烧跟心肌炎有关系吗？会是心肌炎引起的吗？
王德昭医生
不好说
患者
麻烦还有个问题，孩子过敏体质，有过敏性咳嗽和过敏性鼻炎，会影响抗核抗体升高吗？
王德昭医生
不会的，没有关系。
王德昭医生
您不用过分抗核抗体，1:100的滴度没啥意义
患者
嗯嗯，就是孩子不退烧，很担心。希望您理解
王德昭医生
理解，别着急，会好的。
患者
另外，孩子这几次血常规问题不大，能否排除血液病啊？
王德昭医生
能排除😊
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咨询时间: 2019-06-19
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