患者
你好医生，我想问下梅毒会使全身淋巴结肿大吗。现在发现了颈部，还有腹股沟，还有蝈窝处淋巴结肿大，下ｈｅ部淋巴结肿大，前几天有智齿的发炎，不知道会不会是这样的（女，24岁）
朱文医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
梅毒是一年前有的，在2017年六月份的时候去三甲医院检查说是梅毒，然后经过一个疗程的治疗，2018年12月份的时候去检查还有，又做了一个疗程的治疗，在一个周左右长智齿，然后牙龈发炎，下ｈｅ发现了一颗淋巴结，颈部有一个，无痛性，滑动，就在刚刚我发现蝈窝上方一点发现串珠样的黄豆大小
患者
是2018年六月份，和2018年12月份治疗两次
患者
最近几天打算去复查
患者
但是出现这么多次淋巴结，我怕自己是艾滋病
朱文医生
好的，之前的检查化验单有吗？
朱文医生
发过来看一下。
朱文医生
艾滋病有没有检测过呢？
患者
艾滋没有检测过
朱文医生
梅毒的滴度是多少呢？
朱文医生
有化验单吗？
患者
化验单上就是滴度小于八十，是双阳性
患者
我都记得的
患者
化验单不知道去哪里了
患者
诊断是隐性梅毒，低度在正常范围
朱文医生
治疗后有没有再感染的可能呢？
患者
没有
朱文医生
您的性伴侣或者爱人有没有检查？
患者
我的爱人他没有梅毒
患者
这种情况有没有艾滋的可能呢
朱文医生
从目前的症状看，没有办法分析啊。
朱文医生
还有没有其他症状呢？
患者
没有啦
患者
就是有点流鼻涕算吗
患者
心里好担心
朱文医生
好的，那也不能就说是艾滋病啊。
朱文医生
可以去检测排除一下。
患者
我看全身性淋巴结肿大，艾滋病就有此临床表现
朱文医生
是的，但不能通过症状判断艾滋病啊。
朱文医生
这仅仅是艾滋病窗口期内可能发生的现象。
朱文医生
临近三个月也没有高危性接触啊。
患者
还有想求证一下，梅毒会不会引起全身淋巴结肿大呢
患者
没有
朱文医生
二期梅毒是有可能伴有全身浅表淋巴结肿大的。
患者
希望自己只是梅毒，
患者
那这个能治疗好吗，只见过后还会有淋巴结肿大的存在吗？
患者
治疗
朱文医生
一般治疗后是不会存在淋巴结肿大的现象呢。
朱文医生
梅毒螺旋体都被杀灭了，怎么还会有呢？
患者
但是我都治疗两个疗程了为什么还是有淋巴结肿大呢
朱文医生
淋巴结肿大的原因有很多。
患者
这个得之间多久才会好呢
朱文医生
比如邻近组织的感染，炎症都会引起。
朱文医生
还有您现在心情过度焦虑。
朱文医生
免疫力肯定会有所下降。
朱文医生
也会引起不舒服的表现。
患者
自从得了梅毒，就特别害怕，自己是医学生，我觉得以后肯定对自己的职业有所影响？
患者
艾滋病早期还有什么临床表现吗？
朱文医生
不用想太多。
朱文医生
抓紧时间去复查就可以了。
朱文医生
以后也要留存病历资料。
朱文医生
以便以后对比疗效。
朱文医生
艾滋病的初期症状 1、持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。 2、数周以来不明原因发热和盗汗。 3、数周以来出现难以解释的严重疲乏。 4、食欲下降，两个月内体重减轻超过原体重的10%。 5、数周以来出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。 6、气促、干咳数周。 7、皮肤、口腔出现平坦或隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒。 8、咽、喉部出现白膜。男性阴部出现鳞屑性斑，痒;女性肛门瘙痒、阴道痒、白带多按妇科病治疗久治不愈。 9、头痛、视线模糊查不出其他病因。 当出现上面三个以上症状又有高危行为者，应及时去医院检查。
患者
我觉得我都有
患者
但是在半年后出现的
朱文医生
好的，先检查清楚。
朱文医生
不要乱猜测。
朱文医生
毕竟通过症状是没有办法明确诊断的。
患者
梅毒，艾滋病一起感染的几率大吗？
患者
医生希望不要闲我烦，心里有点焦躁，明天就要去复查了
朱文医生
如果您经常有高危性接触史
朱文医生
那么概率就比较大。
朱文医生
梅毒和艾滋病当然可以合并感染。
朱文医生
但人群中毕竟还是少数。
患者
医生我还想问一下，梅毒在早期的时候会不会出现食欲下降，体重减轻呢？
朱文医生
梅毒早期主要是引起生殖器及周围淋巴结的损害。
朱文医生
所以您说的这种全身症状一般是不明显的。
患者
但是在早期是去年六月份的时候，那段时间瘦了4斤，而且食欲还不好，
朱文医生
好的，您现在也不要自己吓自己了。
朱文医生
有很多恐艾患者
朱文医生
也跟您一样。
朱文医生
但最后检测都是阴性。
朱文医生
完全都是心理问题造成的。
患者
但是我始终有梅毒，所以很怕有艾滋的发生，而且我有三处的淋巴结肿大，所以更担心
患者
如果我没有症状，我不会这么焦虑的
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朱文医生
这是个恶性循环。
朱文医生
越担心，越会出现症状
朱文医生
1.相信科学检测 在窗口期以后做了抗体或核酸检测为阴性即可完全排除感染的可能，不要再无谓地担心和猜疑。 2.不要相信症状 很多朋友怀疑感染了艾滋病都和自身的症状有关，的确有小部分人在感染了艾滋病后会出现急性症状，出现急性症状的条件是感染了大量的艾滋病毒，而这种病例实际上非常少，而且艾滋病急性症状几乎没有特异性，和平时可能得的病没什么两样。从医学的角度讲，症状并不能作为判定是否感染的标准。恐艾者几乎人人都有这样那样的症状，但最后的血检结果是99%以上都没事，这足以说明症状并不可信。 3.尝试转移注意力 将精力集中在工作或学习上，多关心家里人，参加户外运动以减轻忧虑和担心，你会发现，很多所谓的症状会在不久之后不治而愈。
患者
好的谢谢医生
朱文医生
不用客气
患者
医生在吗？
患者
我的血液检查结果出来了你帮我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
朱文医生
梅毒阳性啊，1:4
患者
嗯
患者
是要去继续打针吗
患者
之前已经打了两次了
患者
之前是1:16
朱文医生
好的，有4倍下降，说明治疗有效。
朱文医生
可以继续观察，暂时不需要治疗。
患者
但是我tp是阳性
朱文医生
这个是终身阳性的。
朱文医生
关键看非特异性抗体滴度。
患者
那这个以后去医院上班都不可以吗？
患者
不可能转阴吗
朱文医生
不可能的
患者
那这个还有传染性吗？
朱文医生
经积极治疗后传染的可能性不大。
朱文医生
但尽量还是要注意。
患者
那这个要什么时候才能要小孩
朱文医生
梅毒经治疗后要随访2~3年的。
朱文医生
根据随访的情况看。
朱文医生
目前还要再等等
患者
好的
朱文医生
嗯
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咨询时间: 2019-03-08
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